內分泌腺功能對月經周期的影響
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下丘腦-垂體-卵巢軸之外的內分泌腺功能也對月經有影響。
·甲狀腺、腎上腺及胰腺等功能異常可導致月經失調。
HPO軸也受其他內分泌腺功能的影響,如甲狀腺、腎上腺及胰腺的功能異常,均可導致月經失調,甚至閉經。
(一)甲狀腺
甲狀腺分泌甲狀腺素(thyronine,T4)和三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,T3),不僅參與機體各種物質的新陳代謝,還對性腺的發育成熟、維持正常月經和生殖功能具有重要影響。
青春期以前發生甲狀腺功能減退者可有性發育障礙,使青春期延遲。
青春期則出現月經失調,臨床表現月經過少、稀發,甚至閉經。
患者多合併不孕,自然流產和畸胎髮生率增加。
甲狀腺功能輕度亢進時甲狀腺素分泌與釋放增加,子宮內膜過度增生,臨床表現月經過多、過頻,甚至發生功能失調性子宮出血。
當甲狀腺功能亢進進一步加重時,甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程受到抑制,臨床表現為月經稀發、月經減少,甚至閉經。
(二)腎上腺
腎上腺不僅具有合成和分泌糖皮質激素、鹽皮質激素的功能,還能合成和分泌少量雄激素和極微量雌激素、孕激素。
腎上腺皮質是女性雄激素的主要來源。
少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發育所必需。
若雄激素分泌過多,可抑制下丘腦分泌GnRH,並對抗雌激素,使卵巢功能受到抑制而出現閉經,甚至男性化表現。
先天性腎上腺皮質增生症(congenital adrenal
hyperplasia,CAH)患者由於存在21-羥化酶缺陷,導致皮質激素合成不足,引起促腎上腺皮質激素(ACTH)代償性增加,促使腎上腺皮質網狀帶雄激素分泌過多,臨床上導致女性假兩性畸形(女性男性化)的表現。
(三)胰腺
胰島分泌的胰島素不僅參與糖代謝,而且對維持正常的卵巢功能有重要影響。
胰島素依賴型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。
在胰島素拮抗的高胰島素血症患者,過多的胰島素將促進卵巢產生過多雄激素,從而發生高雄激素血症,導致月經失調,甚至閉經。
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