楊林青教授專訪：高危型HPV持續感染的干預與預防

【編者按】目前，宮頸癌是病因相對明確的惡性腫瘤。

宮頸癌的發病與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關，高危型HPV持續感染患者的宮頸癌發病率明顯上升，因此，HPV感染要引起重視。

在魯西南第八屆婦科微創聖地論壇暨山東婦產醫療聯盟婦科微創專業委員會學術年會上，中國婦產科在線採訪到濟寧醫學院附屬醫院楊林青教授，楊教授就此次大會的亮點、高危型HPV持續感染的發病現狀、哪種情況下應該進行干預、對HPV疫苗的看法與如何選擇、如何看待高危HPV感染及患者的注意事項等方面做了詳細的講解。

【專家簡介】楊林青，濟寧醫學院附屬醫院婦科主任、主任醫師、教授、醫學碩士、住培基地主任、濟寧市自然科學婦科學科帶頭人、中國醫師協會婦科內鏡委員會 委員 中國老年醫學會婦科分會委員、山東省醫學會婦科腫瘤委員會青委會副主委、山東省醫師協會婦科微創醫師分會青委會副主委、婦科微創醫師分會常委、婦產科分會委員、盆底功能障礙防治醫師分會常委、山東省醫師協會宮腔鏡委員會 副主委、山東省疼痛研究會婦科專業委員會、老年醫學會婦產科專業委員會副主委、山東省醫學會婦產科學分會委員、山東省抗癌協會婦科腫瘤分會常委、國家衛生計生委內鏡與微創醫師定期考核專家委員會婦科內鏡微創技術推廣專家委員會委員、濟寧市醫學會婦科內鏡專業委員會主委。

從事婦產科臨床工作20年，擅長腔鏡微創手術及盆底重建手術。

在國內核心以上期刊發表論文二十餘篇，出版專著兩部，獲國家專利4項，濟寧市科技局三等獎4項。

1、中國婦產科在線：楊教授您好，非常感謝您能接受我們中國婦產科在線的採訪。

此次魯西南第八屆婦科微創聖地論壇暨山東婦產醫療聯盟婦科微創專業委員會學術年會聚焦熱點，為廣大臨床工作者提供了良好的學習交流平台，作為此次大會的主席，您也為此次會議的順利召開做了大量的工作，能不能請您談一下此次會議的意義及亮點呢？

楊林青教授：本次會議主要以婦科微創為主題。

昨日上午，很多參會專家通過主題報告的形式講解了婦科微創方面的熱點問題。

這次會議恰逢濟寧市婦科內鏡委員會換屆，來參會的大部分專家都是婦科內鏡委員會委員，通過他們的詳細講解，對臨床醫生的工作有很大的指導與幫助作用。

下午，大會安排了專題討論，對卵巢癌，尤其是保留生育功能的卵巢癌話題進行探討。

談論會聘請了4-5位知名專家，準備了1-2例年輕卵巢癌病例，針對患者能不能保留生育功能展開討論。

病例討論貼切臨床，較為實用，因此，參會人員參與的積極性較高。

晚上，大會為青年醫師安排了手術視頻大賽，選擇了臨床上遇見的複雜、疑難、罕見病例共16個手術視頻，青年醫師們相互交流，吸取經驗，總結教訓，以達到更好的指導臨床工作。

另外，明天的大會聘請了省外的知名專家為前來授課，如夏恩蘭教授、劉開江教授等，針對婦科微創的不同方面進行講解。

2、中國婦產科在線： 人乳頭瘤病毒(HPV)感染生殖器官後,病毒可潛伏在細胞內若干年,在機體免疫力降低時可恢復活動。

近年研究表明,人乳頭瘤病毒的持續感染是宮頸癌發生的主要原因。

不同HPV亞型的致病力不同,高危型HPV的持續感染是宮頸癌及其癌前病變發生髮展的必要條件，能不能請您談一下目前臨床上高危型HPV的持續感染的發病現狀呢？哪些患者需要進行干預呢？

楊林青教授：目前，宮頸癌是病因相對明確的惡性腫瘤。

宮頸癌的發病與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關，高危型HPV持續感染患者的宮頸癌發病率明顯上升，因此，我們一定要重視HPV感染。

女性一生當中感染HPV的幾率達60-80%，但HPV感染並不可怕，可怕的是持續性HPV感染。

目前，對於HPV持續感染的定義尚不明確，一般指HPV感染持續1年半到2年以上，尤其是同型別的HPV感染。

HPV持續感染一定要引起重視，在查出後應採取一定的干預措施，如提高機體免疫力，適當運動，改善自身生活習慣等。

熬夜、不規律的睡眠等，都會導致機體免疫力下降，給HPV感染創造機會。

在飲食方面，多進食高蛋白高維生素飲食，也有利於機體免疫力的提高。

另外，適當的應用一些藥物，也是可行的，雖然藥物治療並未納入指南當中，但局部藥物的應用可以促進宮頸修復，提高宮頸局部創面的抗病能力，有利於病毒的清除。

3、中國婦產科在線：近年來HPV疫苗話題熱度一直很高，自在中國上市也受到了廣泛關注，能不能請您談一下您對該疫苗的看法呢？不同種類的疫苗應該如何進行選擇呢？

楊林青教授：近年來，HPV疫苗一直是熱點話題。

自2006年HPV疫苗研發成功以來，已經相繼出現二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗，二價疫苗、四價疫苗開始正式在臨床應用，九價疫苗也即將上市。

HPV疫苗預防宮頸癌的原理就是刺激機體產生抗體，使HPV侵入人體之後，與抗體結合，減少了自身的感染。

HPV疫苗的適應人群是9-45歲女性，在第一次性生活前應用，達到的免疫效果更佳。

妊娠期及準備妊娠的女性，不建議應用。

不同的HPV疫苗對不同的病毒類型有防範作用，二價疫苗主要針對16/18型，四價疫苗針對16/18/6/11型，因此，對於適齡人群，注射HPV疫苗是有必要的。

4、中國婦產科在線：很多女性在查出高危HPV感染後存在恐慌心理，甚至導致過度醫療，能不能請您談一下應該如何看待高危HPV感染呢？高危HPV持續感染患者應該注意哪些問題呢？

楊林青教授：對於高危型HPV感染，尤其是16/18型HPV感染一定要重視。

新的指南中已經明確規定，高危型HPV16/18型陽性，無論宮頸TCT結果如何，均應轉診陰道鏡。

另外，要規範宮頸防癌篩查，一般>29歲女性，應該進行HPV檢測及TCT檢查聯合篩查，1次/3年，單獨HPV檢測或宮頸TCT檢查，1次/1年，這樣的話，可以早期發現HPV感染，早期發現宮頸病變，早期進行干預。

宮頸癌早期發現早期治療的治癒率很高，I期治癒率甚至達到90%以上。

宮頸癌早診早治的重要手段就是宮頸癌的篩查，因此，廣大女性要注重身體健康，進行常規的宮頸防癌篩查是非常有必要的。

祝願所有的女性都有健康美麗的身體。