試管嬰兒適用於所有不孕症患者嗎？

2020-08-23

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朱亮主任，解放軍306醫院，生殖中心

受孕是一個複雜的生理過程，引起不孕不育症的病因更是複雜多樣。

除了生殖、內分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外，一些疾病女性不孕如排卵障礙、輸卵管障礙、生殖道良性或惡性腫瘤、內分泌異常、過度肥胖、過度消瘦、甲狀腺異常、腎上腺異常、胰島素異常等等都可能引起不孕。

男方不育疾病如精液活力異常、數量異常、精子畸形、頂體酶缺乏、染色體異常、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、生精障礙等都可引起不孕。

不孕不育症因為原因眾多檢查繁瑣，治療方式複雜因人而異。

最佳生育年齡從優生優育角度講，年齡起著很重要的作用尤其是對於女性，選擇最佳的生育年齡是科學的，可以全面提高生育質量摒除不利的一些因素。

女性的生育年齡在23～30歲之間為最佳時期，男性為30～35歲。

年紀太大因女性卵巢功能何時減退，不能單從體檢上估計出來。

年紀太大卵巢功能明顯下降。

女性卵巢功能下降的第一個臨床表現，不是月經紊亂，是生育力明顯降低。

所以，不孕症的治療不能拖延時間。

目前，隨著科技的進步，不孕症的治療方案很多，包括對於不排卵者進行促排卵治療；對輸卵管積水者，行宮腹腔鏡聯合手術，根據手術情況，考慮是否保留輸卵管，術後試孕或者輸卵管進行手術，手術後行試管嬰兒；對於內分泌異常者，如垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺問題者，需要內分泌治療；對於男方精液異常情況，可選擇人工授精、試管嬰兒、口服藥物治療及手術治療等。

試管嬰兒是不孕症治療的最後一步，也是最快捷和最有效的治療方法，是其他的輔助生育辦法都用了還沒妊娠，最後才不得不做的生育技術。

目前，試管嬰兒現在的技術分三種：一是精、卵放在一起，自然選擇受精，和自然懷孕差別不大（俗稱第一代試管嬰兒）；一是卵母細胞漿單精子注射，將單個精子注射至卵泡漿內，人工輔助受精（只適合於精卵結合異常、精子數量極少或有染色體異常的人群，俗稱第二代試管嬰兒）；三是卵母細胞漿單精子注射後再行遺傳學的診斷，即先進行第二代試管嬰兒技術胚胎髮育後取胚胎細胞做染色體培養，將染色體發育無異常的胚胎植入子宮內（俗稱第三代試管嬰兒）。

想要做試管嬰兒是預先要經過一系列的術前檢查，只有符合試管嬰兒適應症的夫妻才能進入試管嬰兒周期。

不是所有不孕不育症都都能做試管嬰兒。

另外，需要提醒的是試管嬰兒的第一代、第二代、第三代是根據患者的情況決定來做哪種，他們之間也沒有好壞先進之分，沒有哪一種技術更好更先進之分，他們只是適應的人群不同而已，患者不能盲目追求要選哪種技術好。

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2020-08-20

試管嬰兒：輔助生殖生育技術

試管嬰兒是綜合了生殖醫學、胚胎學、內分泌學、遺傳學以及顯微鏡操作的綜合技術，通過體外授精，然後再將受精卵移植到體內孕育後出生的嬰兒。試管嬰兒技術創立於1976 年，世界上第一例試管嬰兒是在197...

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