寧夏「送子觀音」侯老中醫，治療男性不育數十年經驗，非常珍貴！

侯玲玲，女，寧夏醫學院中醫婦科主任醫師，副教授。

她認為中醫尤其是中醫理論要在科學話的進程中力求發展，不斷繼承和發展宏觀性普遍性理論，更要高度重視理解和發展個別性、特殊性理論。

她在治療免疫性不孕症方面應用活血化瘀為主，配合清熱解毒藥，採取局部或全身用藥的方法，使某些局部或血清抗精子抗體陽性的患者獲得了轉陰，並已經妊娠。

下面介紹下侯老治療男性不育經驗

一、對男性不育的認識

男性不育是指育齡夫婦同居1年以上，不採用任何避孕措施，因男方原因所致的不育，又稱男性生育力低下。

按發生不育之病變部位，可分為睪丸前型、睪丸型和睪丸後型。

根據不育症的發生過程，分為原發不育和繼發不育。

干擾男子的生育環節因素很多，主要有性功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌紊亂、免疫性因素等。

二、治療思路

侯老認為男性不育，病因不同，辨證分型不同，用藥不同。

精索靜脈曲張多為先天稟賦不足，肝腎兩虧，血瘀積聚脈絡以致血行不暢。

舊血不去，新血難生，外腎（睪丸）失於營養，致生精不足，故不能生育。

治療以補腎活血為主，兼顧活血化瘀，目的在於改善微循環，解除血管痙攣，擴張血管，增加器官血流量，使精索靜脈曲張得以改善。

侯老認為，生殖道感染所致不育多屬脾腎陽虛夾濕熱瘀毒，病機特點為正虛邪實。

補腎生精為基本治法。

脾的運化水濕功能失調，濕熱下注，蘊結日久傷及血絡，而致濕熱瘀毒互結，內擾精室，阻塞精道，影響生殖之精的生長化藏，導致男性不育。

多採用清熱利濕解毒、補腎健脾、活血三法，標本兼顧。

侯老認為男子免疫性不育症多與肝、腎、脾功能失調有關，而與腎的關係最為密切，且以腎虛為本。

以調節腎、肝、脾之功能為主，多採用具有健脾滋腎、清熱化瘀、益腎活血之法，侯老認為「腎」與機體免疫功能存在著密切關係，通過補腎可以改善機體的免疫功能。

「扶正」對機體體液免疫和細胞免疫等均有一定作用。

「祛邪」在免疫反應中起抑制作用，多採用具有清熱利濕的方藥，抑制免疫反應，使精子脫敏，清除導致精子凝集抗體的因素，以達到恢復生育的目的。

精液不液化應屬於中醫血瘀範疇，侯老以活血化瘀、軟堅散結治療為多，且喜用子類中藥，並認為藥物的種子，按功能類比，能繁衍生命，以形象類比，可促精子生成。

三、典型定案

病案1：肝腎陰虛、濕熱內蘊型睪丸功能低下合併攝護腺炎所致的不育

謝某，男，30歲。

初診日期：2009年2月13日。

主訴：婚後同居5年未能使妻子受孕。

現病史：幼年曾患腮腺炎。

素有腰酸腿軟、性慾不佳、尿頻色黃淋瀝不凈、口乾渴欲冷飲、便時干、乏力易怒等症。

喜好酗酒。

婚前有手淫史。

舌苔穢膩，脈象弦澀。

西醫診斷：睪丸功能低下；攝護腺炎；不育症。

中醫辨證：肝腎陰虛，濕熱內蘊不育。

中醫治療：滋養肝腎，清熱利濕生精。

西醫治療：增強睪丸生精功能，消除攝護腺炎症。

處方：

①生地黃18g，熟地黃18g，山藥30g，山萸肉10g，枸杞子18g，淫羊藿18g，知母12g，黃柏12g，澤瀉15g，薏苡仁18g，黃芪30g，柴胡15g，懷牛膝18g，合歡花15g，甘草12g。

14劑，水煎服，1日1劑。

②氯米芬，每次25mg（半片），1日1次，口服。

③絨毛膜促性腺激素（HCG），每次2000U，肌內注射，每3日1次。

④維生素E，每次100mg，1日1次，口服。

醫囑：戒酒，忌辛辣。

3月6日複診：服14劑中藥及用上述西藥。

腰腿、尿便等症好轉，仍覺乏力，汗多，易怒，大便偏稀。

西藥原量繼用，中藥方增黨參、鬱金、生牡蠣等，再加減服用。

處方：生地黃15g，熟地黃15g，山藥30g，山萸肉10g，首烏15g，黨參18g，黃芪30g，知母6g，黃柏6g，枸杞子15g，薏苡仁40g，生牡蠣30g，柴胡15g，鬱金12g，懷牛膝15g，丹參15g。

21劑，水煎服，1日1劑。

4月10日複診：中藥21劑，西藥用法如前。

諸症已輕，性慾已正常。

今日複查精液，精子數已由原來的46萬/mL增至3951萬/mL，pH值已正常，精子活力也有所增強。

攝護腺液化驗正常。

手心稍熱，原方增龜甲、降香再加減。

西藥停用。

處方：生地黃15g，熟地黃15g，山藥30g，知母10g，黃柏10g，龜甲18g，枸杞子15g，淫羊藿15g，巴戟天10g，首烏15g，太子參18g，白朮18g，黃芪30g，丹皮10g，懷牛膝15g，降香6g，陳皮12g，甘草10g，10劑，水煎服，1日1劑。

4月21日複診：服中藥10劑，女方已獲妊娠。

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