哪些人需要做包皮手術？談談包皮環切術的那些事兒

天氣越來越熱，稍微一運動便會大汗淋漓，而對於包皮過長、包莖的人來說，這樣的天氣更讓人難受不已。

今天，我們就來談談包皮和包皮環切手術的那些事兒。

5月1日，醫務工作者在為患者實施手術。

（曹正平/人民圖片）

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什麼是包皮？

顧名思義，包皮就是包在男性陰莖外面的一層皮膚。

孩子小於2歲時，包皮緊緊包著陰莖前端的龜頭，起到保護龜頭的作用，龜頭不能自由露出，被稱為生理性包莖。

若無併發症，嬰幼兒期的包莖可不必治療；若包皮擴張後可上翻，龜頭能充分外露可無需手術；但如果男孩在6歲後仍存在包莖，或出現反覆感染現象，則應在專業醫生指導下接受包皮環切手術。

隨著年齡的增長，男性陰莖和包皮逐漸發育，一般來說，青春期，包皮向後退縮，成年後，龜頭露出，但仍有30%的成人包皮會完全蓋住陰莖及龜頭。

包皮的異常表現有哪些？

常見的包皮異常表現有以下三種：

1.包皮過長：包皮覆蓋尿道口，但能上翻，尿道口和陰莖頭可露出。

2.包莖：包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，包皮不能上翻，尿道口和陰莖頭不能露出。

3.包皮嵌頓：多見於老年男性或手術後水腫者。

為什麼要做包皮環切手術？

大部分患者做包皮環切手術是因為包皮過長或包莖使局部難於清潔或無法清潔，導致包皮下容易積聚污物，形成包皮垢，進而滋生、繁殖病原體，導致繼發感染。

值得一提的是，包皮垢的慢性刺激和包皮反覆炎症是陰莖癌的重要發病原因。

同時，包莖情況比較嚴重的患者包皮開口小，排尿時包皮鼓起如球狀，使尿流受阻，可造成尿道感染、上尿路擴張和腎功能損害等。

包皮環切手術可降低男性陰莖癌及女性患者人類乳頭狀病毒所致的宮頸癌的發生風險，減少HIV（人類免疫缺陷病毒）和其他STD（性傳播疾病）的感染風險。

什麼情況下需要進行包皮環切手術？

包皮環切手術的手術指征如下：

1.包莖，包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反覆感染者。

2.成年人患包莖或患包皮過長、出現反覆感染者。

3.瘢痕狹窄或合併良性腫物者。

需要注意的是，在以下情況，患者應免於手術：

1.3歲以下小兒的包莖多隨年齡增長而自行消失。

2.兒童只要將包皮反覆向上翻即可，如果發現有乳白色分泌物，應及時清洗掉，若能露出陰莖頭，則不必進行手術。

3.正在並發包皮、陰莖頭炎的患者暫時不適合接受手術，必須等炎症消退後才能進行手術。

包皮環切手術是什麼？

包皮環切手術是治療包莖、包皮過長及防止其併發症的有效治療方法，是指切除陰莖上面的多餘包皮，使陰莖頭外露。

常規的包皮環切手術是用兩把血管鉗相距0.5cm夾住背側包皮正中兩側，提起包皮，用直鉗在兩鉗間剪開包皮、包皮內板至躍冠狀溝約0.5~0.8cm處，同時剪去過長包皮，並進行止血、縫合、包紮等步驟，且系帶處的內板要保留至少1cm長。

此外，商環結紮器和一次性包皮吻合器也是有效的包皮環切工具。

進行包皮環切手術後需要注意什麼？

在進行包皮環切手術後，患者需要注意以下幾點：

1.手術後，除全身麻醉的兒童需短暫留院觀察外，一般患者仍可從事日常工作，無需住院。

青春期及成年患者在手術後會因陰莖勃起，出現傷口腫痛、出血等，若是輕微出血，只需局部冷敷，並加壓止血即可；若出血嚴重，則應立即回院就診。

2.患者在術後應穿緊身內褲，並將包紮好的陰莖豎起來，即陰莖頭向上，妥善固定，這樣在走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，以減少切口出血，減輕疼痛等不適症狀。

10天後，若傷口癒合完全，患者可更換寬鬆內褲。

3.在進行包皮手術時，醫生會根據患者的具體情況給予不同麻醉方式，等術後麻醉藥效消退後，傷口會有輕微疼痛及淤腫情形，患者應定時服用藥物，通常3天後，症狀即可消退。

4.常規使用頭孢類抗生素預防感染。

5.患者在手術後需休息1~2天，儘量少走動，以防術後水腫及血腫，避免辛辣刺激飲食。

6.患者在手術後應儘量避免陰莖勃起，否則容易引起術後出血。

可口服雌激素3天。

7.傷口在7~10天後即可痊癒。

傷口癒合前，應定期回診追蹤複查。

8.手術後，傷口部分應保持清潔、乾燥，排尿時不要弄濕紗布。

9.一般來說，在手術1個月後，患者可恢復性生活。

作者：《協和醫學雜誌》 劉洋

本文由北京協和醫院泌尿外科副主任醫師鄧建華進行科學性把關。

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(責編：趙鵬、姚欣雨)