找尋子宮肌瘤的蛛絲馬跡 | 漫談子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖道最常見的良性腫瘤，那么子宮肌瘤能預防嗎？很遺憾目前還不能，但如果對子宮肌瘤的常見症狀有所了解，則可能早期發現，並在適當的時候進行治療，從而減少對健康的影響。

那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？

俗話說：在其位而謀其政，位置很重要。

這話用在子宮肌瘤的症狀上頗為合適，因為子宮肌瘤有無症狀以及症狀的輕重與它的生長部位和大小有關，尤其是生長部位。

位於子宮外表面的漿膜下子宮肌瘤，腹腔有很大的發展空間，瘤子即使長得很大有時也沒有症狀；而位於子宮內表面的黏膜下子宮肌瘤，由於它影響子宮內膜的功能，即使很小也可出現不規則陰道出血。

一般而言，子宮肌瘤可以有以下症狀，但具體到每位患者，則是表現為其中一種或數種症狀。

⑴ 陰道出血：是子宮肌瘤最常見的症狀。

位於子宮外表面的漿膜下子宮肌瘤多無陰道出血。

肌壁間肌瘤較大時，可影響子宮的收縮，或使子宮內膜面積增大而使月經過多或經期延長。

位於宮腔內的黏膜下肌瘤，則常常有不規則陰道出血、月經淋漓不盡等。

當然，引起陰道出血的原因很多，需要提醒的是如果出現這一症狀，不要自認為是由於勞累或是鬧更年期而不重視。

⑵ 盆腔包塊：很多時候是在偶然的情況下（如洗澡或性生活）或在婦科檢查時發現。

當肌瘤過大或者患者體型偏瘦時，可在下腹部摸到較硬的實性包塊，尤其是早晨排尿前更容易摸到。

有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但會發現腰圍增大，有時中老年人會想當然地認為是發福。

而對於生育年齡期的婦女，如果發現盆腔包塊，最需要考慮的不是子宮肌瘤，而是首先要排除是否懷孕了。

⑶ 壓迫症狀：子宮肌瘤可以壓迫鄰近的器官而產生症狀。

同樣由於生長部位及大小的不同，產生的症狀也有差異。

肌瘤向前可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急，甚至排不出尿（稱為尿瀦留）；如肌瘤生長在子宮後壁，可向後壓迫直腸引起腹瀉或便秘；發生在子宮兩側的闊韌帶中的肌瘤可壓迫輸尿管、髂內外靜脈和神經，從而發生輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛。

⑷ 不育：位於子宮壁的小肌瘤或者漿膜下肌瘤一般不會影響妊娠。

但有的肌瘤會改變子宮腔形態，或者阻礙受精卵的著床，或者長在子宮角處，壓迫了輸卵管進入子宮的開口而妨礙精子進入輸卵管，均可造成不育。

⑸ 腹痛：子宮肌瘤一般很少引起腹痛。

如果肌瘤過大壓迫盆腔的神經，或肌瘤因急性缺血而發生紅色變性，或帶蒂的漿膜下子宮肌瘤發生扭轉時，可引起劇烈腹痛。

⑹ 白帶增多:多見於位於子宮腔的黏膜下肌瘤。

當肌瘤脫出子宮頸口或陰道口時，其表面會潰瘍壞死，出現白帶增多，如果合併感染，可有膿性白帶。

肌壁間肌瘤如果體積較大，可使宮腔面積增大，子宮內膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白帶增多。

⑺ 循環系統症狀：長期月經過多，可造成繼發性貧血，貧血嚴重者可有貧血性心臟病。

實際上，對於有定期體檢的婦女，子宮肌瘤很容易被超聲檢查發現。

如果女性朋友出現上述症狀，就需要到醫院檢查，通常是需要治療的信號了。

本文作者：中國醫學科學院北京協和醫院 譚先傑

版權聲明：本文為高歌醫生主任醫師原創文章，轉載請註明來源「高歌醫生」

圖片來源：pixabay

微信搜索並關注「高歌名醫」訂閱號，每天閱讀三甲醫院主任醫生科普文章。

微信搜索並關注「高歌醫生」服務號，免費預約三甲醫院主任醫生、免費問診。