孕婦為何要做「糖篩」？妊娠期糖尿病危害媽媽和寶寶健康！

什麼是妊娠期糖尿病？

妊娠合併糖尿病包括妊娠前糖尿病（PGDM）合併妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）。

PGDM是指在妊娠前已知患有糖尿病者。

妊娠糖尿病確診

妊娠期糖尿病（GDM）是指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時才發現血糖過高的一種妊娠期特發的併發症。

它是由於妊娠中後期胎盤逐漸發育形成，產生某些激素導致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，當一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時，就會發生GDM。

隨著胎兒、胎盤的娩出，大部分GDM 孕婦糖代謝就可以恢復正常了，但是曾患GDM 的患者，在中老年或再次懷孕時患2型糖尿病的風險會大大增加。

此外，妊娠糖尿病患者中可能存在各種類型糖尿病，因此，應在產後6周複查，以明確有無糖尿病及分型，並長期追蹤。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病是指妊娠期首次發現或妊娠後才發生的糖尿病。

妊娠糖尿病可能導致胎兒成為巨大兒、早產兒、胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高。

妊娠糖尿病可使孕婦的胚胎髮育異常或死亡，孕婦也易並發妊高症、子癇、胎盤早剝、腦血管意外、泌尿系感染。

患有妊娠糖尿病的孕婦羊水過多，胎膜早破及早產發生率高，巨大兒也會增加難產及軟產道損傷的幾率，導致產程延長和產後大出血。

預防妊娠糖尿病的六方法

1.應嚴密監測糖尿病孕婦的血壓肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開始。

2.懷孕前有效控制糖尿病因為胎兒最嚴重的畸形是發生在懷早期6-7周內。

3.孕婦一般在24～28周都要進行『糖篩』，如果是屬於上述的高危人群，就要及早進行『糖篩』，如果『糖篩』不過關，還需要進一步進行糖耐量檢測。

糖媽媽

4. 避免酮症的發生主食每日應吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐並多次胰島素注射。

5.妊娠期糖尿病應勤查血糖及時增減胰島素用量。

6.妊娠後合併糖尿病的孕婦及早進行治療。

7.密切監測胎兒大小及有無畸形定期查胎心及胎動。

胎兒有危險信號出現，應立即住院由醫生決定引產或剖宮產。

8.孕期婦女最好在懷孕第18周和第32周到醫院進行定期血糖測定。

妊娠期糖尿病如何治療？

治療糖尿病有5個環節（即五駕馬車），妊娠期糖尿病也是如此。

a、糖尿病教育：患者應接受必要的課堂教育，學習糖尿病知識，了解糖尿病對母兒的影響，才能使自己成為治療的主體，消除不良情緒，通過合理治療，定期檢查，才能更好通過學習的糖尿病知識控制糖尿病。

b、醫學營養治療：是糖尿病預防、治療和自我管理、教育的一個重要的組成部分。

妊娠期糖尿病婦女有特殊的膳食需要，飲食控制是孕期糖尿病治療的重要方法，妊娠期糖尿病的醫學營養治療應以保證母親和胎兒的最佳營養狀況，攝入足夠能量，保證孕期適宜的體重增加，並將血糖控制在正常範圍。

患有妊娠糖尿病或高血糖的孕媽咪，與一般懷孕媽咪一樣，孕期應攝取的各種營養素，如蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素B 群等，一樣都不可少。

營養師劉燕居表示，高血糖的孕媽咪在總熱量不變的情況下，可以改為少量多餐的方式用餐，一天可吃6次飯，但熱量不能平均分配，早中晚 的正餐能量約為80%，上午10點、下午3點，晚上睡覺前都要加餐，這部分占全天能量的20%。

c、運動療法：適當運動是配合飲食治療糖尿病的另一種措施，通過運動可以降低血糖水平，減少使用胰島素的機率，減輕工作和生活的壓力，並增強心臟、肌肉和骨骼的力量，改善胰島素抵抗等，因此在妊娠期糖尿病的治療中，運動療法日益受到重視。

正餐後1小時後要散步30分鐘，妊娠中期還可游泳。

運動還可降低妊娠糖尿病的風險，哈佛大學公共衛生學院的研究人員對21，765名女性進行了調查，這些女性在1990至1998年之間至少懷孕1次，共發現了1428例孕期糖尿病。

調查顯示，快步走但不進行劇烈運動的女性，其發生孕期糖尿病的可能性比那些緩慢散步的女性低34%;每天快步走30分鐘以上或爬15層樓梯，也可降低女性患孕期糖尿病的危險。

在懷孕前經常進行身體活動的女性發生孕期糖尿病的可能性較小，並且懷孕前看電視越多的女性，患這種疾病的危險就越大。

糖媽媽游泳

d、血糖監測：妊娠期血糖正常指的是貫穿孕期的每一天血糖都應該在正常範圍，這就需要孕婦自行掌握血糖監測方法，以便按照醫囑定時在家監測血糖，為治療提供依據。

糖媽媽每天需要測空腹、三餐前後血糖，建議使用針對妊娠糖尿病血糖監測研發的三諾妊娠血糖儀，還可提供妊娠糖尿病知識，全程跟蹤指導的三諾關懷服務。

妊娠血糖儀

e、藥物治療：當運用飲食控制和運動療法不能將血糖控制在正常範圍，需要使用藥物治療。

妊娠期糖尿病治療原則為儘早使用胰島素，避免血糖忽高忽低及低血糖的發生。

胰島素是妊娠期糖尿病婦女的的首選藥物。

以上治療糖尿病的5大措施中有4項需要患者本人完成，對妊娠期糖尿病的孕婦來講， 90%的患者只需要飲食控制和運動療法控制血糖，極少數的才會使用胰島素治療。

結語：妊娠期糖尿病屬於高危妊娠，懷孕期間的併發症比正常妊娠高，孕婦要加強血糖監測和控制，同時在醫生指導下進行飲食運動等方面的控制。

妊娠糖尿病對母嬰的遠期危害也不容忽視，『糖媽媽』今後可能發展成2型糖尿病;而孩子日後肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。