活檢會促使腫瘤「活動」嗎？

楊先生因「咳嗽咳痰」到醫院檢查，發現右肺占位並右鎖骨上淋巴結腫大，醫生考慮右肺癌右鎖骨上淋巴結轉移，建議支氣管鏡檢查和鎖骨上淋巴結穿刺活檢明確病理診斷。

楊先生家屬卻聽說癌症患者做活檢，會觸動腫瘤，使癌細胞跑得更快，導致到處轉移擴散，因而堅決不同意活檢。

活檢真的會促使腫瘤擴散嗎?

什麼是活檢?

活檢是醫學上活體組織檢查的簡稱，它是通過手術方法在病變部位鉗取、切取部分或全部腫瘤組織或利用穿刺在病變部位吸取等方法，從活著的患者身上取得病變部位的材料，製成病理組織切片或細胞塗片後用顯微鏡檢查的一種方法。

腫瘤患者進行活檢極為常見，因為病理診斷是最準確的診斷，是公認的金標準，其診斷價值遠遠高於血液生化、影像學檢查的診斷價值，具有其他檢查所無法替代的確診價值。

活檢會促使腫瘤擴散嗎?

美國梅奧診所的研究人員對2034名胰腺癌病人進行研究，其中498名患者行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢(EUS-FNA)術，1536名未進行活組織檢查;EUS-FNA組患者的平均存活期為22個月，未活檢組患者的平均存活期則為15個月。

我國各地數萬例細針穿刺病例的觀察，還沒有發現腫瘤沿針道擴散的明確證據;國外學者總結了2500例經皮穿刺者的情況，無1例腫瘤細胞沿針道種植。

並且目前沒有任何文獻和數據有相關報導證明活檢會促使癌症擴散，所以對於活檢會促使癌症擴散這種擔心是多餘的。

活檢的意義?

通過穿刺後細胞學檢查，確定腫瘤是良性或是惡性，才能進行有針對性的治療。

就拿楊先生的腫塊來說，不做穿刺活檢，就無法作出準確的病理診斷。

腫瘤強調「三早」，即早發現、早診斷、早治療，這「三早」是針對發病期所進行的阻止病程進展、防止蔓延或減緩發展的主要措施，是提高腫瘤治療療效的關鍵。

因此如果發現肺部或其他部位長了腫塊，儘快活檢明確診斷、儘早治療非常重要。

如果因為擔心活檢促使腫瘤擴散而不做檢查導致診斷不明，在等待觀察中，隨著時間延長，早期腫瘤可能發生轉移，錯失治療時機，使本可在早期治癒的疾病發展成不可治癒。

湖南省腫瘤醫院胸部內二科

副主任醫師 蒲興祥