為什麼沒有男用避孕藥？

避孕，就是要避免精子和卵細胞的結合。

這又分成兩種情況，一是運用某些藥物來避免女性排卵，或者避免男性產生精子，二是運用某些物理隔絕手段，輔以殺精劑，使精子和卵細胞不能順利會師。

和女性規律的排卵行為不同，男性從青春期開始，一直到老年期，每天都可以產生新的精子。

睪丸小葉的曲細精管，其上皮，由生精細胞和支持細胞組成。

生精細胞經過初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞等多個連續發育階段，變成精子。

生精細胞是人體內分裂能力最旺盛的組織之一，其發育過程沒有明顯的時間規律，這就為男用避孕藥的研髮帶來了苦難。

上世紀50年代，有學者開始研究雄激素對男性生育的影響。

在正常情況下，雄激素，如睪酮等，具有刺激附性器官生長、維持性慾、維持生精的作用。

睪酮可以變化為雙氫睪酮，進入曲細精管，促進生精細胞的分化和精子的生成過程。

不過，人體總是努力維持內在環境和生理過程的穩定，即不能太多，也不能太少。

一旦體內的睪酮超標（不管是由自己分泌的還是外來的），反而會抑制下丘腦，進而對精子生成產生影響，當然，這種抑制需要很長的時間才能產生效果。

所以，最初曾利用丙酸睪酮等激素，作為男用避孕藥。

1986~1996年，世界衛生組織對其療效進行了國際性的多中心合作研究，結果顯示，參與實驗的271例，在6個月的抑制期內，有157（58%）例發生無精子症，考慮時間因素，平均妊娠率為0.8%年；有65例未發生無精子症，還有46例由於各種原因，未能完成抑制器的注射而退出。

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用時長，效果差，還會有睪丸體積縮小、痤瘡、性慾改變、體重增加等副作用，所以沒辦法大規模普及。

到了60年代，我國科學工作者從棉籽中分離出一種含有二萘酚化合物的棉酚，經過多次精製之後，得到了醋酸棉酚、甲酸棉酚和棉酚這三種製劑。

隨後經過多次動物實驗和臨床使用，表明棉酚可以引起生精上皮萎縮，進而阻礙精子的產生。

[2]

相對於肌肉注射睪酮，棉酚擁有眾多優點，首先，口服比肌肉注射更方便，其次是用藥時間段，一般75天後僅需要較小的劑量，即可維持無精子症。

最後，棉酚的效果也較好，總避孕成功率達到99.89%。

可惜，棉酚也出現了較大的缺點，就是毒副作用。

少數服藥者出現了低血鉀症，血液中的鉀含量異常下降，可導致疲乏、肌無力甚至癱瘓。

其機制尚不清晰，既沒辦法預防，也沒有較好的研究模型。

其次，根據跟蹤調查顯示，半數服藥超過6g以上的志願者，精子計數未恢復正常。

在2067例實驗者中，停藥1~4.5年後，有205例精液檢查為無精的不可逆性不育患者，占205例。

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人們心目中完美的避孕方式，應該是方便、起效快、效果好、又便於恢復。

曾經出現過的幾種男性避孕藥物，要麼效果不好，要麼毒副作用大，和現有避孕方式相比，沒有特別的優點，所以從未離開實驗室而走向實用。

因此，直到現在，仍然沒有合適的男性避孕藥。

參考文獻

1. 譚文. 甾體避孕藥臨床研究現狀[J]. 國外醫學: 計劃生育分冊, 1999, 18(4): 193–197;

2. 速存梅, 彭林, 周曾娣. 男用激素類和非激素類避孕藥研究進展[J]. 生殖與避孕, 2006, 26(6): 369–372;

3. 薛社普. 棉酚作為安全有效和可逆男用節育藥的一線新曙光—低劑量棉酚組合甾體激素用藥抗生育作用[J]. 中國醫學科學院學報, 2000, 22(3): 211–213.