本文首發於春雨醫生APP年輕的尤女士最近一次性生活後出現了小便次數增多、有尿意的時候去排尿,可是尿量卻只有一點點,排尿的時候還很疼痛,無奈之下,她去醫院

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經過查體和化驗檢查,醫生告訴她得了急性細菌性膀胱炎,需要口服抗生素治療。

急性細菌性膀胱炎女性多見,尤其是20~40歲的女性。

因女性尿道短而直,尿道外口畸形常見,如處女摸傘、尿道口處女膜融合;會陰部常有大量細菌存在,只要有感染的誘因存在,如性交、導尿、個人衛生不良及個體對細菌抵抗力降低,都可導致上行感染。

急性細菌性膀胱炎發病突然,有尿痛、尿頻、尿急,嚴重者數分鐘一次,且不分晝夜。

排空後仍有尿不盡感。

病人常主訴排尿時尿道有燒灼感,甚至不敢排尿。

查體恥骨上膀胱區常有壓痛,但無腰部壓痛,如有尿道炎,可有尿道膿性分泌物。

在女性還要注意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂等。

應做細菌培養、菌落計數和藥物敏感試驗,典型病例常獲得陽性結果。

和急性細菌性膀胱炎不同,陰道炎有排尿刺激症狀伴陰道刺激症狀,常有陰道分泌物排出且惡臭;而尿道炎有尿頻、尿急,但不如膀胱炎明顯,有尿痛,無畏寒、發熱,有尿道膿性分泌物。

治療

多飲水,口服碳酸氫鈉鹼化尿液,減少對尿路的刺激,並可用膀胱區熱敷、熱水坐浴解除膀胱痙攣。

抗菌藥物應用,選用複方磺胺甲噁唑、頭孢菌素類、喹諾酮類等藥物。

對於女性無併發症的單純性膀胱炎,可選擇敏感的抗菌藥物。

絕經期後的女性也容易發生尿路感染,並易反覆感染。

雌激素的缺乏引起陰道內乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。

雌激素替代療法以維持正常的陰道內環境,增加乳酸桿菌並清除致病菌,可以減少尿路感染的發生。

預防

因為女性的急性細菌性膀胱炎多發生於性交、導尿、個人衛生不良及個體對細菌抵抗力降低時,所以預防就需要注意私處的衛生尤其是月經期和性生活前後的衛生,如月經期使用合格廠家的衛生巾並及時更換、避免月經期性交;性生活時可以採取保險套,不僅可以避孕,還可以防病;另外上班一族忙碌起來經常會一天都不喝一口水(比如筆者就是如此,出門診的時候為了節省去衛生間的時間儘量不喝水),平時應該注意適量適時的飲水;平時還要注意勞逸結合,工作之餘選擇適合自己的體育活動,增強體質。


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