尿痛，我腫麼了？該咋辦？

中國健康諮詢網.手機

泌尿外科中接診最為常見的病患之一就是尿痛，指的是與排尿相關的尿道或尿道口出現的灼熱、刺痛等感覺。

與膀胱引發的症狀相區別，如恥骨上或恥骨後疼痛、壓迫等，尿痛常常不隨膀胱漲大而加重。

據調查，在美國尿痛導致860萬門診人次（2007年）和230萬急診人次（2011年）就診。

如果有這方面的問題，不妨閱讀此文，必要時前來就醫。

尿痛本事不是病，而是反映潛在醫療問題，包括尿路感染、泌尿繫結石、攝護腺肥大、攝護腺炎、性病、陰道感染（細菌性或真菌性）等婦科疾病，有時不講衛生或缺水也會引起。

這種症狀在18-50歲的人群中很常見，女性更多，多數是急性膀胱炎，而男性多為尿道炎或攝護腺問題導致。

尿痛可以單獨存在，在排尿中或排尿後出現，也可以伴隨其他症狀，如尿意、尿頻、尿急、尿不凈，甚至小腹或腰部會陰等不適。

如果尿痛來源於尿道（尿液從膀胱排出體外的管道），有必要了解一點解剖知識。

成年男性和女性的尿道有些不一樣，男性較長，超過20厘米，女性短且寬大，長4-5厘米。

尿道是個管狀運輸尿液的器官，表面覆蓋著可以快速更新的尿路上皮。

腎臟過濾血液形成尿液並通過最終尿道排出體外，尿液含的鹽分（電解質）和代謝產物（廢物）濃度比起體液，如血液、組織液、細胞內液等，要高出很多。

有時我們看到尿路造口的病人，尿液浸漬甚至會損傷造口周圍皮膚，說明其侵蝕性很強。

尿道表面的細胞是抵擋不住尿液的直接接觸，因此在粘膜細胞的間隙會有更多腺體分泌粘液，在粘膜的表面形成一層稀薄的粘液防護層，使尿液和粘膜不直接接觸。

此處的腺體和身體其他空腔臟器類似，是一種口小肚大、類似一個高腳燒瓶結構。

這種結構有利於粘液生成後貯存到一定量後再慢慢排出，但是缺點是開口容易阻塞、內部液體排出受阻後淤積，進而繼發感染。

和臉上長的痘痘是一個道理！

西醫就是這樣，解釋了解剖基礎就好進一步分析了。

簡單的從長度上看，女性尿道的防護縱深較男性要少得多。

有統計，在孩提時期，男孩和女孩發生尿路感染的機會差不多，而在性成熟後女性的發病一下子就高於男性，說明性生活也是導致女性尿路感染的誘因之一。

在雙重機製作用下，外部的病菌容易逆行進入尿道和膀胱。

病菌很少在短短的尿道停留而進入膀胱，引發反應會較劇烈，因此女性急性膀胱炎較多。

女性尿道及尿道旁腺

既然粘液在分泌，我們平時為什麼沒有發現？這是因為這層液體量不多，排尿時被尿液沖刷出去。

只有腺體過度分泌、來不及沖刷的時候才會出現尿道分泌物，表現為內褲上的白點點（少量）或膿樣物（大量）。

什麼時候會過度分泌？感染或發炎的時候嘍！男性尿道長，病菌不易長途逆流進入膀胱，而且遍布尿道的腺體時不時會出現阻塞，因此尿道出問題要遠遠高於膀胱。

男性尿道及尿道旁腺

女性尿路感染很少單獨在尿道，因此尿痛多伴有膀胱刺激，即尿急、尿頻，甚至血尿。

在非複雜的情況下，簡單的尿常規就可以明確。

治療一周左右口服抗生素足矣，只是要注意複查一次確保治癒。

男性的情況就相對多樣些，不少是單純的尿痛，有或沒有尿道分泌物。

如前所述，發生機制可以是自身阻塞（非感染性），也可以是外源性侵入（感染性），而後者多是性接觸所致。

在門診接觸的病人中多數是單純尿痛或伴有不同程度的尿路刺激，而且沒有不良性接觸史。

通過仔細詢問病史，然後進行查體，尿道、尤其是開口或靠近開口部位有壓痛，分泌物往往不明顯，尿常規陰性。

這時診斷多是非特異性尿道炎，即局部少量腺體阻塞發炎所致，採取的措施是溫水浸泡（理療）和局部自我按摩（物理擠壓），同時多飲水稀釋尿液減輕高濃度刺激，可在很短時間內緩解。

這種情況下沒有必要吃藥，輸液更沒有必要。

不放心？！想想，你會在起個小癤子的時候吃藥嗎？按摩可以將阻塞的感染物質擠出來，達到擠痘痘的相同功效，促進炎症消退。

另外一種情況：沒有不良性接觸史，有分泌物其壓痛範圍較為廣泛，尿常規陽性，說明發炎的腺體數目比較多。

除了上述一些物理方法，男人這時要看醫生並在指導下適當服用抗生素。

而且複查是有必要的！如果沒有及時控制好，慢性遷延可能會引發尿道狹窄等需要外科手術才能治療的問題。

那麼病菌哪裡來的？老婆大人也並不是個無菌體，陰道里的菌落多了去了（正常時乳酸菌為主，發病時種類就多了），你之蜜糖，夫之尿道毒藥也。

而且一些化學物，如浴液、肥皂、外用避孕藥物、套套里的殺精子劑、婦科洗劑等等，都可以引發無菌性炎症反應。

作為配偶，對於你男人的弟弟也有責任滴！如果自己有不舒服，如膀胱炎、陰道炎表現，要告知男人，同時自己積極治療。

再有就是男人沾花惹草而未採取保護性交，後出現尿痛及分泌物，典型的性傳播尿道炎。

引發這類疾病的病原菌較為脆弱，及時就醫並通過抗生素治療是很容易得到治癒的，淋病就是例證，正確面對和治療非常容易好。

治療期間避免性生活或採取保護性性交，避免傳染他人。

比較危險的是不敢就醫而迷信電線桿或度娘小廣告的，跑到不知什麼鬼地方被一通胡搞，花錢還沒治好，而且還傳染給其他人。

如果期間與配偶有過性生活，女方可有症狀或隱性傳染而沒有症狀。

女性容納病菌最適合的位置是陰道，陰道用藥是首選，如果同時合併尿路問題就按照尿道感染治療。

總之，尿痛是個時不時會打擾我們生活的尿路症狀，男性和女性發病的背景和原因有所不同。

尿道和其他身體器官無異，偶感風寒或感染疾病，箇中情況有時自己比醫生更為清楚。

然而，有些時候因為醫生訓練水平不足、不夠重視、或病人可以隱瞞病情等，而簡單歸結為感染或攝護腺炎等，收效不佳並埋下隱患。

圖片來源網絡

文 北京大學國際醫院泌尿外科 張戈主任醫師

中華醫學會泌尿外科分會青年委員和國際交流委員

中華泌尿外科雜誌通訊編委

特別聲明：本頭條號科普文章內容僅供參考，不作為診斷及醫療依據

http://中國健康諮詢網.手機

http://cnjkzxw.com

中國健康諮詢網.手機是移動網際網路官方健康門戶網站及分類廣告網站，加盟直通車微信服務號《健康諮詢網,微信號zgjkzxwdsj》