子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤的發生與發展與女性的雌激素和孕激素息息相關，妊娠期時，子宮肌瘤會增大，而在絕經期的子宮肌瘤則會萎縮。

子宮肌瘤在育齡婦女中的發病率可達20%~30%，是女性生殖系統腫瘤中最常見的，所以本文將介紹子宮肌瘤的是否會惡變及治療。

一、 子宮肌瘤是否會惡變

子宮肌瘤是一種慢性良性疾病，當肌瘤生長較快血供不良、肌瘤過大或妊娠時常產生不同的變性。

良性變有紅色變性(常發生在孕產期)、粘液變性、囊性變、脂肪變性和鈣化等。

最重要的變性是惡性變成子宮肉瘤，幸運的是它很罕見，真正的機率不到1/1000，多見於年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現肌瘤的患者，子宮肉瘤惡性程度高，早期即可通過血循環轉移到其他部位，預後較差，但目前尚無有效地檢查手段分辨子宮肉瘤，這就是子宮肌瘤患者應定期隨訪檢查的理由和有上述情況時選擇手術治療的指征。

二、子宮肌瘤的治療

事實上僅有一半以下的肌瘤有症狀需要治療，對於70%-80%常規婦科檢查發現的無臨床症狀的子宮肌瘤患者，可採用保守治療，包括期待治療、藥物治療。

前提是：確定盆腔包塊是良性的，患者能定期隨訪，肌瘤對周圍組織尤其輸尿管無壓迫。

否則應選擇手術。

現代高解析度的超聲及MRI為許多無症狀的患者保守治療提供了有力的保障。

可定期隨訪並作陰道超聲波進行監測。

事實上肌瘤的位置比大小更有意義。

如位於宮角部位，難以與卵巢腫瘤鑑別，而卵巢腫瘤是女性最致命的疾患，這時保守治療需要權衡。

對於有症狀的子宮肌瘤手術治療仍然是廣泛採用而行之有效的手段。

決定手術時主要考慮子宮肌瘤相關的臨床症狀及嚴重程度，而臨床症狀與子宮肌瘤的類型、位置、大小和變性等情況有關。

事實上肌瘤的位置比大小更有意義。

並不是所有的子宮肌瘤都需要治療，不同程度的子宮肌瘤所選擇的治療方法也不同，所以定期進行婦科檢查對於早期發現和早期治療十分重要。

作為威脅女性健康的重要疾病，子宮肌瘤受到越來越多的人關注，相信隨著科研的發展，子宮肌瘤很快就能找到更好的治療方法。

文章來源：北京大學第三醫院 婦科 張璐芳

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