痛經不是黃體破裂

一位24歲的已婚女性在月經來潮前8天，突然出現右下腹劇痛，接著腹部漸漸脹大，並出現頭暈、噁心、嘔吐，最後休克。

—腹腔穿刺檢查有出血，妊娠試驗呈陰性。

初步診斷為黃體破裂、出血性休克。

緊急剖腹探查，證實為黃體破裂，給予止血並剔除破裂黃體後縫合。

黃體破裂為「種婦科急症，破裂時間與月經周期有一定關係，因此也要注意將其與痛經區分。

黃體為排卵後由卵泡迅速轉變成的富有血管的腺體樣結構,是育齡女性月經周期性變化的生理產物。

黃體在卵細胞排出後7〜8天發育達到最高峰。

在黃體發育高峰期，其內層布滿豐富的毛細血管，此時的黃體是人體內單位體積血流量最高的組織之一。

如果卵細胞未受精，在排卵後9〜10天，黃體開始萎縮。

第一期卵泡.卵母細_原生殖細胞

在黃體的發育過程中，結締組織和血管隨之長入，如果此時卵巢表面的小血管破裂，於是黃體內部出血，導致內壓增加，就會引起破裂。

黃體破裂多發生在月經周期的最後1周，即下次月經來潮前1周內。

由於破裂口在腹腔內，加之黃體破裂後的出血量較卵泡液排到腹腔的液體量大得多，所以對腹膠的刺激劇烈而範圍廣大，即血液流入腹腔引起一系列症狀是突發性的。

如果出血繼續，疼痛會由一側向全下腹發展，疼痛感比排卵性腹痛嚴重得多。

黃體破裂是婦科常見的急腹症之一，好發於14一30歲的年輕女性。

黃體破裂一般發生在月經前7〜10天，偶可見於經前1〜2天。

最突出的表現是腹痛，開始多為一側下腹部疼痛。

如果受破壞的血管較小，出血量少，出血可以自止，腹痛可漸漸減輕，過一段時間後疼痛消失。

如果被破壞的血管較大，出血量多，腹痛會越來越嚴重，繼而可出現頭暈、乏力、心悸,還可伴有噁心嘔吐、肛門墜脹感，嚴重者甚至出現休克症狀。

黃體破裂除了出現在黃體發育期因出血引起內部壓力增高引起，下腹受到撞擊以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或排便時腹腔內壓力突然升高，也可導致成熟的黃體發生破裂。

此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，肌肉組織可呈痙攣性收縮，致使黃體內張力升高，也可導致黃體破裂。

在盆腔炎症、卵巢充血或凝血機制異常情況下偶可導致其自發性破裂。

如果診斷明確後，可以根據具體的情況採用保守治療或是手術治療。