子宮內膜增厚怎麼回事?需要治療嗎?
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子宮內膜是子宮內壁的一層,分為緻密層、海綿層和基底層3層。
內膜表面2/3為緻密層和海綿層統稱功能層,受卵巢性激素影響發生周期變化而脫落。
基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜,不受卵巢性激素影響,不發生周期性的變化。
子宮內膜是子宮內壁的一層,分為緻密層、海綿層和基底層3層。
內膜表面2/3為緻密層和海綿層統稱功能層,受卵巢性激素影響發生周期變化而脫落。
基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜,不受卵巢性激素影響,不發生周期性的變化。
子宮內膜對雌激素和孕激素都起反應,因此育齡婦女的子宮內膜,在卵巢激素的調控下,會隨性周期的變化而變化,經歷一個「生長-增厚-脫落-變薄」的過程。
一般情況下,在月經結束後即刻超聲檢查,可以判斷子宮內膜的厚度,太薄不好,太厚也不好。
正常情況下子宮內膜厚度在5mm以下。
隨卵巢雌激素的刺激,內膜增厚,在排卵前8mm左右。
排卵後卵巢分泌孕激素致內膜再增厚,月經來前14-16mm。
個別女性朋友子宮內膜的厚度要稍微偏厚一點,屬於正常的情況。
引起子宮內膜增厚的原因主要有:內源性雌激素、外源性雌激素
1.內源性雌激素所致:不排卵(青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸環節失調、多囊卵巢綜合徵等有不排卵現象,子宮內膜持續受雌激素作用)、肥胖(脂肪長期轉化為雌激素)、內分泌功能性腫瘤(例如垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細胞瘤持續性分泌雌激素)
2.外源性雌激素所致:雌激素替代療法(圍絕經期或絕經後,雌激素缺乏、更年期綜合徵,合併有骨質疏鬆、血脂代謝異常等,長期口服含有雌激素的藥物,會刺激子宮內膜增厚)、長期口服他莫昔芬藥物也可使子宮內膜增生增厚。
子宮內膜增厚怎麼辦?
發現子宮內膜增厚後,結合病史、婦科檢查、超聲檢查是否需要進一步的處理。
僅僅子宮內膜厚,沒有其他的症狀的話,可以下次月經剛乾凈時再複查一次超聲波明確診斷。
只是單純內膜有些厚,但是沒有其他任何症狀、高危因素,病理檢查也正常,那就僅需隨訪。
如果有陰道不規則的出血、分泌物,或高度疑似內膜癌的情況,甚至下次複查超聲波仍提示內膜增厚不均的,需要做進一步的子宮內膜活檢。
明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等。
有上述任何情況者應作針對性的治療。
採用藥物治療或手術治療。
這兩種治療方案的選擇應根據年齡、內膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。
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