女性更年期科學對待雌激素：喝豆漿補充不現實

（央視財經《職場健康課》）有些人將更年期過程形容為「從艷陽天到了重度霧霾天」,我們每個人都知道「更年期」這個名詞，卻對什麼是更年期沒有明確的概念，見諸報端的更多是「更年期的女人有多可怕」這樣的字眼。

殊不知，更年期有100多種明確的症狀，更年期女性很少被得到理解和幫助，只有極少數的女性會因為更年期症狀而就醫，很多的女性會因為嚴重的生理不適常常掛錯科室，而症狀嚴重的更年期患者如果不得到及時的治療會產生嚴重的後果。

更年期，到底是怎樣一個存在？

更年期是否需要就醫治療？更年期有哪些典型症狀？更年期患者如何避免惡性疾病的到來？價格不菲的卵巢保養真的有效嗎？敬請關注2018年1月30日21:48播出的《職場健康課》。

誰也躲不過去的更年期

作為女性，常常抗拒更年期的到來，因為人們會把更年期與「衰老」、「魅力喪失」聯繫在一起。

本期節目的主人公劉女士是一位媒體人，每天工作很非常忙。

最近她發現身體出現一些異常，首先晚上睡覺盜汗，面部和脖子經常出汗，後來開始渾身酸痛，甚至出現螞蟻在身上爬的感覺，疼痛難忍。

劉女士覺得不對勁，就去骨科、免疫科去做檢查，發現沒有問題。

後來，她察覺自己的情緒變化非常大，經常因小事和同事嗆起來，又去了神經內科檢查，也沒有問題。

在她出差的時候，發現月經量異常多。

作為家裡的頂樑柱，單位的一把好手，她徹底害怕了，她不知道自己到底為什麼會有這麼多的變化？

更年期並不是一個醫學名詞，它是老百姓日常生活中的一個通俗說法。

顧名思義，「更」指更替，「年」指年代，其實男女都會受到更年期困擾。

「女性更年期」是特指女性到了一定年齡，從有生育能力過渡到沒有生育能力的這一段時間。

對於女性同胞來說，在45～55歲期間最容易發生，男性比女性的更年期要晚發生約5～10年。

女性之所以出現更年期是因為卵巢有一個很重要的功能，就是分泌雌激素。

當出現生理性、病理性或手術引起的卵巢功能衰竭等症狀時，卵巢分泌的雌激素就會減少。

女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配。

一旦雌激素減少，就會引起器官和組織的退行性變化而出現一系列症狀，這些症狀就叫更年期綜合徵。

在青春期前，如果男孩和女孩的髮型、服飾一樣，從背後看來他們，其差別不大。

但青春期以後，女孩由於有了雌激素的作用，女人的體態逐漸顯現出來，不僅有了曲線美，而且皮膚光滑，產生月經等。

但當更年期過後，如果大爺和大媽的髮型、服飾一樣，體型又有趨同的趨勢了。

正常女性的雌激素水平會隨著生理周期以及身體情況而有所不同，基本呈「山峰」形狀。

青春期前及絕經後，都屬於低谷區間，在整個有月經周期，均處於高峰區間。

在月經周期里，雌激素水平也會有所波動，排卵期會達到峰值。

但當女性進入絕經期，雌激素水平會降得非常低。

職場中的高學歷、高收入、高壓力的「三高」女性是更年期的高危人群。

更年期的好多症狀是互相交織的，可能會造成惡性循環，所以，當更年期症狀困擾了我們的生活，不可一忍了之，應該積極主動地進行治療。

市面上的所謂的卵巢保養，並不可靠所以不可取。

其實，完美的更年期體驗就是五個字——好好愛自己。

北京協和醫院婦產科主任醫師陳蓉將做客中央電視台財經頻道《職場健康課》節目，1月30日21:48敬請觀看。

如何完美地度過更年期

提到「更年期」，大家的腦海里往往出現的就是一個情緒失控、歇斯底里的老年女性形象。

其實，更年期並不可怕，只是因無知而感到恐懼，了解些更年期的知識，可以有個心理預期，遇事則不慌。

下面，讓小編來告訴你更年期的一些典型症狀：

月經

要想了解孕激素有哪些保護作用，首先必須先了解月經是怎麼形成的。

女性每個月子宮內膜會伴隨卵巢周期性變化而變化，子宮內膜會逐漸增厚、壞死並最終脫落，內膜脫落出血即為月經來潮。

正常的女性月經周期平均為28天，一個月經周期包含了卵泡期和黃體期。

每個月經周期有一批卵泡發育，但經過選擇後，一般僅有一個優勢卵泡可以發育至完全成熟。

卵泡在發育過程中會分泌雌激素，雌激素刺激子宮內膜開始新一輪的生長。

當卵泡發育接近成熟時，卵泡分泌的雌激素水平會達到200pg/ml以上，並持續48小時，這時就會向下丘腦和垂體發出信號，讓垂體分泌大量的卵泡刺激素和黃體生成素，在它們的共同作用下，人體就會排卵，排卵後孕激素主要由黃體分泌，在孕激素和雌激素的共同作用下，子宮內膜進入分泌期，這個時期的子宮內膜厚且鬆軟，富含營養物質，此時的子宮就特別有利於受精卵的著床發育。

如果不能正常排卵，沒有黃體也就沒有了孕激素。

缺乏孕激素的保護，在單一雌激素作用下，子宮內膜失去了周期性的生長、分化、成熟和衰退的自然生理過程。

首先就有內膜過度增殖的危險；其次，由於雌激素只有波動，沒有規律性的撤退，子宮內膜隨著它的波動而不斷出現脫落和修復的交叉現象，從而引起不規則的子宮出血。

按出血的表現形式大致分為撤退性和突破性兩種。

撤退性通常如月經樣出血。

突破性是完全無規律性的。

當出現月經紊亂，如周期延長，經量減少；周期不規則，經量增多，甚至大出血，以及月經突然停止，都要考慮到是否進入更年期了。

潮熱出汗

人是一個恆溫動物，可通過體內的體溫中樞來進行自我控制。

但當更年期的時候，體溫中樞常常會出問題，主要是調節區域變窄了，比如環境溫度高一些，患者就會出汗，而溫度低一些就會怕冷，這是典型的潮熱出汗。

其表現是從前胸往上涌，然後面紅耳赤，緊接著大汗淋漓，這是更年期的生理變化，時間持續和頻次存在個體差異。

情緒障礙

最常見的情緒障礙是抑鬱、焦慮，接觸過更年期的女性都會深有體會。

更年期的女性常常無意地表現出「我的地盤我做主，誰都不要惹我」的狀態。

確實，社會中的女性面臨著人生中的很多挑戰，職場壓力、家庭壓力等等，尤其是當青春期的孩子撞上更年期的老人，此時家庭的彼此關愛，和平共處就顯得尤為重要了。

其它常見症狀還有盜汗、失眠，心慌，眩暈，頭痛，耳鳴，過敏等等。

有的患者會有蟻行感，就是感覺螞蟻從右手的中指排著隊爬爬爬，爬到左手的無名指。

這是一個少而特殊的症狀，很多人無法想像，以為患者是精神幻覺。

更年期症狀出現的根源在於雌激素的低落。

對於女性來說，雌激素不僅僅作用於子宮內膜，其實身體上的很多組織器官都是雌激素的受體，如骨骼、皮膚、毛髮、心臟以及神經系統等等。

以潮熱出汗症狀來看的話，中國女性更年期的中位持續時間約4～5年，歐美女士約為7～8年，這主要與中國人的生活方式有關。

保健品由於沒有臨床試驗，安全無法保證，有時還會存在禁忌症，後果不可控。

如果不進行正規醫院和專業醫生的治療，可能會造成更年期的遠期影響，如很多女性都會出現反覆的泌尿系感染、骨質里鈣含量會快速流失造成骨質疏鬆症，因絕經而喪失了雌激素的保護造成的心血管疾病併發症。

更年期的遠期表現可以說是潛移默化地發生，讓人防不勝防。

所以把握住月經剛剛變化或停止的這段時間，是更年期管理最重要的關鍵時期。

在臨床上，女性絕經所產生的一系列問題可通過絕經激素治療來解決。

這種治療方法是以補充雌激素為核心，加上補充孕激素為輔的綜合療法。

女人花，其實在每個階段都有著不同的美，在更年期的時候，更應該好好愛自己，讓這個年齡散發出獨特的美，要對生活有著特別美好的追求。

我們可以通過改變生活，從自身修養，生活愛好等來改善更年期狀態，以期完美的人生。

職場健康問答：更年期

如何通過月經的變化來判斷自己就是進入更年期了？

陳蓉：在醫學上，與更年期相對應的名詞叫圍絕經期。

正常情況下在育齡期的月經周期是穩定的，一般為28天。

如果臨近兩次的月經周期長度超過7天，並且在10次中重複出現2次，此時就進入圍絕經期了。

當最後一次月經後1年仍然不來月經，這就是圍絕經期的終點，此時可以明確是已經絕經了。

簡單講，月經亂了就是進入圍絕經期，月經停1年以上就是絕經了。

臨床上，多大歲數可能出現卵巢功能衰退？

陳蓉：月經期偶爾紊亂是沒事的，比如出門旅行或特別激動都有可能出現。

在臨床上，出現卵巢早衰的有10多歲的小姑娘。

我們正常的卵巢功能停止基本上在50歲以後，如果在40歲之前就徹底不來月經，叫卵巢早衰；在45歲之前絕經，雖然在正常範圍，但相對來說也是偏早，我們把40～45歲之間絕經的人，叫早絕經。

這些情況，大家要格外重視。

是否可以通過運動推遲更年期的到來？

陳蓉：更年期，它該來的時候肯定會來的。

只要我們活得足夠久，肯定不能迴避。

但是通過運動，可以極大地改善整個更年期過程中的體驗，舒緩症狀，比方說多運動的人，潮熱出汗會相對少很多，骨關節肌肉疼痛也會減少，運動是可以精神狀態會更好，而且可以促進睡眠，會對更年期的症狀有極大的改善。

是否可以吃些保健品來緩解更年期症狀或推遲更年期的到來？

陳蓉：我們往往擔心藥品，而對保健品特別信任，總覺得保健品不是特殊的藥，應該更安全。

但是作為醫生，並不鼓勵大家去吃保健品。

因為具體成分不清楚，而且它的療效是不會去做嚴格的規模研究，它的長期使用安全性沒有保證，要知道副作用是可以積累的。

更年期其實是一個主觀感受的疾病，它的安慰劑效應可以達到50%，比如我給更年期女性一片VC，她可能也會有一定的效果。

但安慰劑的效應不可能持續，而且也不可能完全消退。

保健品有時確實能解決一部分症狀，但是濫用雌孕激素，反而讓身體處於危險之中，即使雌孕激素都補充了，也不能永葆青春或者推遲更年期的到來。

補充雌孕激素是為了讓更年期平穩度過。

如果需要使用雌孕激素，要在醫生的保駕護航下安全地補充，這樣才能最大的獲益同時承擔最小的風險。

到底什麼時候需要做刮宮手術呢？

陳蓉：如果每個女性都能恰當管理的話，是可以不做刮宮手術的。

但是如果病情太久無法排除子宮內膜是否健康，或者出血量過大導致藥物止血方法不能很快奏效，可能會選擇刮宮手術。

刮宮的最主要目的是為了取內膜來確診。

更年期與雌激素有關，比如一天喝三杯豆漿來多補充些雌激素，這樣管用嗎？

陳蓉：基本不管用。

因為豆漿相比其它食物含的雌激素較多，但是緩解更年期的症狀是遠遠不夠的。

但是，可以作為輔助治療的方法，生活方式調整的一部分。

並不鼓勵一天喝三杯五杯豆漿，建議均衡飲食會更健康。

如果身體在更年期發生不適，最好在什麼時候去看醫生？

陳蓉：只要有一項症狀困擾到你了，就儘快就醫。

（本文編輯：魏園園）

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