盆腔積液沒有那麼可怕，但也不能忽視！

盆腔積液是什麼？

盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位症都可能引起盆腔積液，按病理因素可分為「生理性盆腔積液」和「病理性盆腔積液」。

病理性盆腔積液危害較大，一旦發現異常盆腔積液，應及時治療。

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病理性的盆腔積液是怎麼引起的？

1、盆腔炎症

１）經期不注意衛生

月經來潮時適宜細菌的滋生，如果不注意個人衛生，使用不潔衛生棉、衛生紙等，或在經期間進行性生活，給細菌提供了良好機會，容易引發盆腔炎，通常會產生一些炎性液體。

２）鄰近器官炎症蔓延

患有闌尾炎或腹膜炎症時，易並發盆腔炎症。

患有陰道炎、宮頸炎時，炎症上行感染，最終也可能導致盆腔炎、形成積液。

３）產後、流產後感染

生產和人工流產後，免疫力相對較低，此時宮頸口處於擴張狀態，如果不注意個人衛生，陰道和宮頸內的細菌也有可能會上行，造成盆腔感染。

４）婦科手術後感染

接受人工流產手術、放（取）環手術、輸卵管造影（通液）等，如果手術過程消毒不嚴格，很容易在術後並發感染。

如果術後不注重個人衛生、不遵醫囑進行恢復治療、治療後過早進行性生活等，都可能導致盆腔感染。

２、宮外孕

宮外孕在胚胎髮育到一定階段後，由於胚胎生長部位的特殊性，會有出血的風險。

比較常見的是，輸卵管妊娠在6 周左右，輸卵管會因為太狹窄而被胚胎撐破、出現大出血。

通常情況下，緊急出血非常兇險，往往在短時間內出血量就可以達到 1000～3000ml，嚴重的會導致休克等危及生命的情況。

３、卵巢囊腫破裂

這裡主要指卵巢黃體出血、卵巢囊腫破裂等。

就好比盆腔里放著一個充滿水的氣球，由於特殊的情況氣球破裂，裡面的水流到了盆腔里。

４、癌性腹水

這裡僅討論由卵巢腫瘤導致的癌性腹水。

70%的卵巢癌患者是在因為有腹水去醫院時確診的。

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檢查發現」盆腔積液「怎麼辦？

1、生理性

1）肚子裡的臟器如腸管、大網膜、子宮、輸卵管、卵巢、肝，膽，脾等臟器及盆腔與腹腔表面均覆蓋了層「面紗」。

所謂的「面紗」就是腹膜，腹膜可漏出少量液體，稱為腹膜漏出液。

這些漏出液多為淡黃色，稀薄透明，可避免腹膜腔內的臟器相互粘連，對腸道蠕動起潤滑作用，有抑菌，免疫的能力。

正常情況下，腹膜漏出液一般少於200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立時處於低位，臥位時子宮直腸陷凹處於腹膜腔的最低位。

因此，超聲時可見子宮直腸凹陷處液性暗區，也即稱為盆腔積液。

2）在排卵時，由於卵泡液的排出及排卵創口滲血，破裂口出血少，此時超聲波可見少量盆腔積液。

上述的腹膜漏出液以及排卵產生的卵泡液等引起的盆腔積液均屬於正常的生理現象，不需要治療。

2、病理性

1）下腹墜脹、小腹一側或兩側疼痛

慢性炎症可能造成體內器官和體腔壁發生粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。

這種感覺常在勞累、性交後及月經前後加重。

2）抵抗力下降

盆腔積液引起的全身症狀多不明顯，有時可有低熱、乏力。

患病時間較長者，部分可能出現精神不振、周身不適、失眠等情況。

患者抵抗力差時，盆腔積液容易急性發作。

3）月經紊亂

並發盆腔瘀血患者，月經可能增多；卵巢功能損害時，可能會月經失調。

4）不孕

不孕是盆腔積液最常見的症狀。

如果盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會出現不孕。

出現以下情況需要及時就醫：

（一）婦科疾病

（1）患有婦科盆腔炎症時，出現腹痛，發熱，血象高等感染時，腹膜因受炎症刺激，可產生大量的滲出液，超聲檢查有「盆腔積液」的產生。

（2）患者有停經，不規則陰道流血或劇烈腹痛，伴頭暈，噁心，嘔吐，休克等，考慮已發生宮外孕破裂時，妊娠部位局部組織破裂出血，超聲波聲發現「盆腔積液」，腹腔出血量多，盆腔積液多，需住院手術治療。

（3）同房後出現下腹劇痛，伴頭暈，噁心等，考慮卵巢排卵時卵泡破裂出血或黃體破裂出血時，超聲波聲發現有「盆腔積液」，由於這種情況下出血有自凝的特點，症狀一般1-2天即消失，不必恐慌。

但若破裂口出血量大，出現腹腔內大出血，此時超聲檢查可有盆腔積液增多的情況，需急診處理，必要時手術修補治療。

（二）內科疾病

（1）肝硬化並門靜脈高壓、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內游離液體量超過200ml時，稱為「腹水」，需要積極病因及對症治療。

（2）患有盆腹腔腫瘤時，腹膜受腫瘤細胞刺激產生大量的滲出液，超聲檢查也有「盆腔積液」，但往往有原發腫瘤的臨床表現。

需要立即採取治療措施。

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