胚胎移植前，先看看子宮內膜容受性

北京家恩德運醫院的專家介紹，在試管嬰兒過程中，部分患者會遇到這種情況：取卵手術取到優質卵子，並配成了優質胚胎，但由於子宮內膜條件不理想，當期不能移植。

通常需先將胚胎進行冷凍保存，待完成相關治療後，再進行解凍移植。

一般來講，醫生所說的"內膜不好"指的就是子宮內膜容受性較差，沒有達到移植的標準。

那麼，子宮內膜容受性到底指什麼，又有沒有方法改善呢？

一、全面認識子宮內膜容受性

專家介紹，子宮內膜容受性指的是子宮內膜接受胚胎的能力，它是子宮內膜接受胚胎著床的一種綜合的狀態。

其中包括子宮內膜的厚度、形態以及血流分布等，哪一項出現問題，都不利於胚胎的移植和著床。

子宮內膜的厚度、形態和血流分布可以通過超聲影像顯示。

在子宮肌層及子宮內膜之間有一個特殊的結合區域，超聲下顯示為一低回聲薄層，這一區域對子宮內膜容受性起重要作用。

在促排卵過程中，有一種常見的情況：隨著卵泡的生長發育，子宮內膜並未隨體內激素水平的增加而增厚，或連續反覆超聲監測都提示內膜薄，甚至內膜線顯示不清、中斷或扭曲，這種情況不宜當月移植。

因此，醫生需要根據超聲檢查的結果，再結合身體其他方面的情況來確定患者移植時間。

二、如何改善子宮內膜容受性？

北京家恩德運醫院的專家建議，首先應針對影響子宮內膜的原發病進行治療，如：子宮內膜炎、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合症、輸卵管積水等。

其次，可以採取以下六種方法來改善子宮內膜的容受性。

1、內膜活檢、搔刮或宮腔鏡檢查

有研究表明，在試管嬰兒促排卵周期使用內膜活檢、搔刮、宮腔鏡檢查對於不明原因的反覆移植失敗具有一定的改善作用。

可以顯著改善這類情況患者的子宮內膜容受性、提高臨床妊娠率。

2、用藥物改善子宮內膜血流

在臨床上，雌激素、低劑量阿司匹林針、己酮可可鹼聯合維生素E是幫助女性增強子宮內膜受容性的常用方式，主要是以提高子宮內膜厚度以及增加子宮動脈血流為主。

但有研究結果表明，雌激素與萬艾可（偉哥）聯合應用，也可改善子宮內膜厚度及子宮動脈血流，效果良好。

3、免疫球蛋白注射

母體封閉抗體產生障礙或不足可致流產，此時可給流產婦女注射免疫球蛋白，增加母體內封閉抗體，從而防止胚胎被母體免疫系統識別或誤殺傷。

4、宮腔灌注

當子宮內膜厚度小於7mm時，使用130pg/ml濃度的粒細胞集落刺激因子G-CSF進行宮腔灌注對子宮內膜厚度及容受性具有明顯的改善作用。

國內醫院多使用中藥進行宮腔灌注，但是否有效，仍需進一步試驗和評價。

5、中藥和針灸

補腎活血中藥可改善子宮內膜容受性，有利於胚胎著床。

針灸有可能通過調節子宮血流促進內膜生長，改善子宮內環境，提高內膜容受性。

6、自體脂肪幹細胞移植

自體脂肪幹細胞移植是現代一種常見的美容技術，因為是自身的脂肪幹細胞，所以無排異、過敏反映，能與自己的組織融合成一體的，是公認最安全的填充方法之一。

現也有專家認為這種技術可以運用到其他的疾病治療上，對治療、改善其他器官或部位的功能有很好的效果，但目前還沒有被廣泛應用，待進一步研究。

在試管嬰兒中，當子宮內膜容受性存在缺陷，就會影響胚胎的著床和發育，因此，對子宮內膜容受性進行正確的評估併合理的干預、改善一直都是生殖醫學界研究的熱點。

在北京家恩德運醫院，醫生一般都會基於患者的情況，制定個性化的治療方案，儘量爭取患者能夠早日移植，順利懷孕。

如果您因此推遲了移植，也無需過分擔心，只要配合醫生進行治療就可以。

如您對此問題還有疑問，也歡迎您隨時聯繫的主治醫生或者我院的諮詢人員。

※文中部分圖片來自網絡，如有侵權請聯繫刪除