說說肺癌那些事兒——肺癌容易侵襲的五類人！第23個腫瘤宣傳周

供稿單位：瀋陽市衛生和計劃生育委員會

作者簡介：瀋陽市健康教育中心張淼，碩士學位，副主任醫師，瀋陽市健康教育中心控煙辦主任

據統計，2010至2015年，肺癌一直雄踞瀋陽市男女性惡性腫瘤死亡首位，成為對我市人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。

肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸菸與肺癌的發生有非常密切的關係。

已有的研究證明：長期大量吸菸者患肺癌的機率是不吸菸者的10～20倍，開始吸菸的年齡越小，患肺癌的幾率越高。

此外，吸菸不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸菸者肺癌患病率明顯增加。

城市居民肺癌的發病率比農村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。

肺癌與吸菸

肺癌的發生既有人體內的遺傳因素，也有外部的環境因素，這兩種因素相互作用的結果決定細胞是否發生惡性變，是否出現肺癌。

工業化進程的加快、空氣污染的加重、吸菸者發病率高等均提示環境因素占據有相當重要的作用。

而我們能做到的僅僅是在環境因素方面的努力。

對於人體內在的基因變化，我們尚有許多未知數，了解得還很不夠，那麼預防之說還是相當遙遠的事情。

從外部環境預防肺癌來說，首先是禁止和控制吸菸，已知80%～90%的肺鱗狀上皮細胞癌與吸菸有關，如果控制了吸菸就可以大大地減低肺癌的發病率，大多數的肺癌可以得到預防。

目前已有一些國家和地區在控制吸菸方面收到了顯著的效果，估計再經過20～30年，那些吸菸率降低的國家和地區，肺癌的發病率和死亡率會大大下降。

除了減少吸菸者在人群中的比例外，還需要制定一定的法規，限制人們，特別是青少年吸菸。

對已吸菸者應開展科學的行之有效的勸導。

戒菸的活動

需要強調的是，通過任何方式吸食或使用菸草都會致癌，90%的肺癌是有菸草引起的。

吸菸間接引起口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、子宮頸癌、腎癌和膀胱癌等。

戒菸是以減少患癌危險性的最簡單、最不需要花錢的也是最為有效的方法。

肺癌與營養不良

文獻報告顯示，在全部癌腫患者中約1／3是由於營養因素造成的。

維生素A和它的類似物與上皮分化有關，當食物中缺少維生素A類物質，個體對於致癌物敏感性增強，如補充天然維生素A類物質，皮膚、子宮、胃、氣管、支氣管的上皮組織均表現有防禦化學致癌的能力。

維生素A類物質能抑制正常細胞因受輻射、化學致癌物或病毒引起的細胞轉化過程，能抑制由化學致癌物質誘導的移行細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

在實驗中發現，組織培養中加入維生素A類物質，可以使上皮的鱗狀化生消失，能抑制某些腫瘤細胞生長。

另外還有研究證明，維生素A類物質能作為抗氧化劑直接抑制苯並芘、亞硝胺的致癌作用，抑制某些致癌物與DNA相結合，有拮抗促癌物的作用，因此可直接干擾癌變過程。

有資料說明，食物中天然維生素A類物質的攝入量與十幾年後癌的發生有明顯的關係，其中最重要的是肺癌。

也有調查材料表明，肺癌患者維生素A類物質正常，但是維生素E，維生素B2缺乏或不足，其次是胡蘿蔔素和維生素C不足。

肺癌與遺傳

隨著分子生物學的發展，大量資料提示，肺組織的癌變可能與細胞遺傳物質的多次改變有關。

其中包括染色體丟失、重排以及突變等，致使細胞內某些靶基因的丟失或活化，導致細胞生長失控或提供發生癌變的有利環境，最終導致惡變。

這一系列遺傳物質的改變主要涉及兩大類與癌變有關的基因，即原癌基因的活化或抑癌基因的丟失。

有關癌基因的研究，目前已積累的許多材料證明，人體肺癌的發生和演變往往涉及到細胞內第1、3、11、13、和17號染色體上的異常變化，使某些原癌基因活化或某些抑癌基因丟失。

肺癌容易侵襲的五類人

1.有腫瘤家族史者：很多腫瘤有明顯的家族聚集特點，包括肺癌、結腸癌、乳腺癌等。

2.有結核病史者：結核病是易發於年輕人的慢性傳染病，80%的結核發生在肺部。

臨床經驗表明，不少陳舊的肺結核病灶日後會成為肺癌的「搖籃」。

有的患者早年曾患肺結核，後來發現結節逐漸增大，最終病理診斷為瘢痕癌。

我國有龐大的結核病感染人群，也許與近年我國肺癌高發有著因果關係。

3.吸菸和被動吸菸者：流行病學和科學實驗已相繼證明，香菸中含有42種致癌物質，罹患肺癌與吸菸密切相關。

研究表明，長期吸菸者中肺癌的患病率較不吸菸者增加10～20倍。

此外，在不吸菸卻罹患肺癌的患者中，25%是被動吸菸者。

被動吸菸所吸進的有害物質往往比主動吸菸更厲害。

吸菸者年齡越小、吸菸量越大、煙齡越長，就越危險。

女性吸菸者發生肺癌的危險是男性的2倍。

4.接觸有害化學物質者：近年來，大氣環境污染日趨嚴重，人們越來越多地和有害化學物質「親密接觸」，肺癌也隨之高發。

5.精神壓力大者：過度緊張或精神遭受重創的人，往往在一段時間內處於應激狀態，此時人體的免疫功能低下，疾病會乘虛而入。

肺癌預防五個原則

1.有腫瘤家族史的人：應該保持健康的生活方式，每年拍胸片或做肺部CT；

2.有結核病史者：積極治療結核病，定期體檢；

3.吸菸者必須戒菸，不吸菸者要遠離二手菸、三手煙；

4.避免長期接觸有害化學物質：必要時使用護具；

5.保持良好的心態和積極樂觀的生活態度，應對生活工作中的各種不測。