小兒遺尿能艾灸好嗎？能，但是

有灸友留言說：小兒遺尿可以艾灸中極嗎？可以治癒嗎？

這不是一兩句說的清的。

一般來說，小兒遺尿可以進行艾灸治療，療效也不錯，但是，不要自己擅自施治，為什麼呢？

因為，病因不同！

少數患兒是由於器質性病變所致，如蟯蟲病、尿道畸形、脊柱裂(隱性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓損傷、癲癇、大腦發育不全及膀胱容積小等。

即使不是器質性病變導致，從中醫角度來說，小兒遺尿也分多種類型，找出病因才好對症施治。

所以，單單艾灸中極穴，也許還不足。

建議家長們最好帶著孩子去當地醫院檢查，排除器質性病變後再去中醫院的針灸科進行艾灸治療。

艾灸治療小兒遺尿60例臨床觀察

遺尿是指發育和智力正常的3周歲以上的小兒在夜間熟睡中小便自遺，醒後方覺的一種病症。

又稱尿床，遺溲，夜尿症。

3歲以下的小兒，由於智力未健，腦髓未充，正常的排尿習慣尚未養成，或因白天嬉戲過度，精神興奮，過度疲勞，或睡前多飲等偶有尿床者，此不屬病態。

若3歲以上幼兒，尚不能自控，每睡即遺，形成慣例，則應視為病態。

筆者自2003年以來運用艾灸治療小兒遺尿，臨床觀察與針刺療效相當。

現報導如下：

1、資料和方法

觀察病例共60例，全部來源於本院針灸科，小兒科門診患者，觀察病例採用簡單隨機(1：1)，對照方法分為兩組。

艾灸治療組30例，其中男16例，女14例，年齡由3—10歲，平均年齡7歲，中醫辨證：①下元虛寒型16例，②肺脾氣虛型10例，③肝經濕熱型4例。

針刺對照組30例，其中男20例，女10例，年齡由3—11歲，平均年齡8歲。

中醫辨證：①下元虛寒型15例；②肺脾氣虛型9例；③肝經濕熱型6例。

2、診斷標準

睡眠較深，不宜喚醒，每夜或隔幾天發生尿床，甚則一夜尿床數次。

發病年齡在3周歲以上。

小便常規及尿培養多無異常發現。

X線攝片檢查，部分患兒可發現有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影可見其結構異常。

3、治療方法

針刺對照組：用電針治療，處方：關元，中極，三陰交，配以腎俞，膀胱俞，脾俞。

主穴每次用2—3穴，交替使用。

配穴可根據病因病機隨症選用，腎陽不足加太溪，命門；脾肺氣虛加太淵，肺俞，足三里；下焦濕熱加曲骨，陰陵泉；尿頻加次寥。

穴位常規消毒以後，在所選穴位上針刺，快速進針0.5一1寸，再接上電針治療儀，採用直流電連續波，頻率200次／分，以出現針感為佳，強度以能耐受為度，其中關元、中極的針感要向會陰部擴散為最佳，次寥針刺方向向骶骨後孔方向直刺，上述方法每日1次，10次為一療程，療程間休息2—3天，繼續下一療程。

艾灸治療組：採用艾灸療法，處方：關元，中極，照海，百會，列缺。

下元虛寒者加命門，腎俞，氣海；肺脾氣虛者加足三里，膀胱俞，氣海；肝經濕熱者加太沖，行間，肝俞。

方法：①艾條懸灸，每次選用3—5個穴位，每穴每次灸治10～15min，每日灸治1次，10次為一療程。

療程間隔3—5天，再進行第2個療程的治療，下焦濕熱型只針不灸，用瀉法。

②艾炷隔姜灸，每次選用3—5個穴位，每穴每次灸3—7壯，每日灸治1次，10次為一個療程。

灸時均以皮膚微紅為度，應避免燙傷皮膚。

4、觀察指標

觀察指標：治療前後療效評測分值比較。

觀察方法所有病例均在治療前、治療後第20天。

各記錄各項指標一次。

5、療效評定標準

痊癒：治療後遺尿消失，隨訪半年無復發。

顯效：經治療遺尿次數減少，睡眠中能叫醒排尿或治療後遺尿消失，半年內復發。

無效：治療前後遺尿無改善。

6、結果

2組患者臨床療效比較：

治療組：基本治癒17，顯效9，無效4，總有效率86.67%

對照組：基本治癒16，顯效9，無效5，總有效率83.33%

7、討論

本病大多病程長，或反覆發作，重症病例白天睡眠中也會發生遺尿，嚴重影響患兒的身心健康與生長發育。

小兒遺尿古稱「遺溺」，首見於《內經》。

常因稟賦不足，或病後體弱以致腎氣不足，固攝無權，或脾肺氣虛等導致膀胱失約而致，尤以腎虛膀胱不約為病之主因。

《諸病源候論·小兒雜病諸候·遺尿候》說：「遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水故也。

腎主水，腎氣下通於陰，小便者，水液之餘也，膀胱為津液之腑，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也。

」

故治療重在固腎、溫補下元。

腎俞、關元能助益腎氣，固攝下元；三陰交為足三陰經之交會穴，以補益三陰，調理肝、脾、腎而止遺尿；膀胱俞、中極分別為膀胱的俞穴和募穴，合而為用屬俞募配穴，可調理膀胱，振奮膀胱氣化功能，以助對尿液的約束能力；命門、太溪可增強補益腎氣之功效；肺俞、脾俞、足三里調補肺脾胃之氣而使氣血充盛，以增收澀固脫之力；氣海可補益元氣；次寥位於骶神經後支分布處，該神經是控制排尿的主要神經，通過針刺，可增強膀胱的約束功能。

諸穴隨症伍用，共奏補腎固氣、約束膀胱之功。

治療期間應培養患兒按時排尿的習慣，夜間定時叫醒患兒起床排尿。

同時，囑患兒家長，對遺尿患兒應關心、體貼，不要嘲笑打罵，避免精神刺激。

患兒白天不宜貪玩，防止過度疲勞。

晚睡前不宜飲水過多，並鼓勵患兒消除自卑感，樹立戰勝疾病的信心。

在小兒遺尿治療上，針刺和艾灸療效相當，但小兒留針困難不好配合，根據艾葉能灸百病，在治療上可囑咐家長在患兒入睡前用艾條熏灸命門穴10min，每日治療1次，5次為1療程。

應用艾灸起到溫熱刺激膀胱，興奮血脈，調節神經的作用，操作簡單無痛苦。

使腎陽振奮，膀胱約束有力而小便得以控制遺尿自止，效果明顯，宜為小兒所接受，值得推廣應用

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