強直性脊柱炎不用怕醫患協同防治它

第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科

韓星海 教授

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性的自身免疫性炎性疾病，是對患者生活質量影響較大的疾病之一。

在中國，AS的發病率為0.3%~0.5%，約有500萬患病人群。

強直性脊柱炎的嚴重程度因人而異，但是有些患者最終會致殘，病情進行性發展的強直性脊柱炎患者可能出現嚴重畸形。

但是強直性脊柱炎早期的患者，無需對此病產生恐懼心理。

強直性脊柱炎早診斷、早治療，儘早控制炎症，有助於防止脊柱畸形。

強直性脊柱炎病情反覆發作，急性期及緩解期交替進行，其炎症特點及疾病進展具有波動性。

若在疾病早期特別是炎症活動期時，積極有效地控制，患者通常可以擁有正常人的生活。

所以，患者需重視強直性脊柱炎的防治，但真的不用怕它，積極治療管理能帶來好的疾病預後。

目前，強直性脊柱炎沒有可治癒的方式，國際上公認的有效藥物是非甾體類抗炎藥和生物製劑。

腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑如阿達木單抗等是在傳統治療效果不佳時應用最廣范的一類生物製劑。

它的問世為風濕科醫生治療強直性脊柱炎添了一把「利器」，這類藥物可以明顯減輕強直性脊柱炎患者的疼痛與僵硬，是目前治療強直性脊柱炎有效的藥物。

2015年 ACR（美國風濕病學會）/SAA（美國脊柱炎學會）/SPARTAN（脊柱關節病研究與治療聯盟）推薦對非甾體抗炎藥（NSAID）治療應答不佳的活動性AS患者接受TNF抑制劑治療。

落實到具體的患者治療方式的制定，則需要醫生和患者共同協商。

不同患者群體有不同的特徵及治療訴求，醫生應針對不同的個體提出不同的治療重點。

患者則需要相信醫生給出的治療方案，並遵從醫囑：規範治療、合理用藥、長期管理。

醫患協同是實現患者達標治療的內在要求。

通過醫生和患者之間的有效溝通、共同協商治療方案，實現更好的治療依從性管理，有助於提高醫患溝通和診治效率，提高患者長期健康的生活質量，促進強直性脊柱炎的疾病管理。

實施治療前，患者應該清楚表達自身的身體狀況和以往病史、家人病史等，認清自身身體狀況並向醫生坦白； 醫生在聽完患者的敘述後應結合相關疾病知識、經驗判斷和檢查的結果分析後，準確辨別病症並向患者交代和說明病情，告知患者的治療重點，不宜過度引起患者恐懼。

實施治療中，患者應該把自身身體狀況，實際訴求和經濟狀況等情況主動跟醫生商量，以便醫生在患者可負擔的基礎上，開出最好的治療方案、個體化有針對性的治療方案。

對於日常的治療管理，患者要及時向醫生告知自身身體病症的變化狀況，讓醫生熟知患者身體狀況； 醫生也要根據患者的康復程度和身體狀況制定合適的計劃並隨時對治療方案作出相應調整。