古今種子第一方：五子衍宗丸及臨床新用

是中醫補腎固精助腎陽的經典名方，又名五子丸、五子補腎丸，廣泛用於治療腎虛腰痛、陽痿、不育等疾病。

早在唐代，五子衍宗丸方劑就成為宮廷貴族養生保健的秘方，為歷代醫家所推崇。

「衍」，為廣布常流之意。

本方五藥皆有「子」字，取「以子補子」之義，有添精補腎，滋身壯體和助於生育繁衍後代的作用，故稱「五子衍宗丸」。

它對男性不育症有獨特的療效，被譽為「古今種子第一方」和「補陽方藥之祖」，素有「五子壯陽、六味滋陰」之說，六味即指六味地黃湯。

「五子衍宗丸」的處方：

枸杞子400克，菟絲子（炒）400克，覆盆子200克，五味子(蒸)50克，車前子（鹽炒）100克。

枸杞子、菟絲子可以生精補腎，覆盆子、五味子可以潤精生血，加車前子則可以利尿固腎。

全方如此搭配就有補腎填精、疏利腎氣、種嗣衍宗之功，對男性不育症、性功能減退和陽痿等病症就會產生較好的療效。

五子衍宗丸最早見於道教的《懸解錄》一書，書中有張果獻給唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的原貌。

此後，《攝生眾妙方》有載。

五子衍宗丸全方由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子五種藥組成，有補腎填精，疏利腎氣，種嗣衍宗之功，對男性不育症有較好的療效，被譽為「古今種子第一方」。

真正名為「五子衍宗丸」的處方可查證的最早出處是明 · 張時徹輯著的《攝生眾妙方》。

根據其序言所述，成書於嘉靖二十九年（公元1550年）。

該書「卷之十一 · 子嗣門」，載有「五子衍宗丸」，藥物組成與現在完全相同。

方後記載如下：「男服此藥，添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自能平秘。

舊稱古今第一種子方，有人世世服此藥，子孫蕃衍，遂成村落之說。

嘉靖丁亥於廣信鄭中丞宅得之張神仙四世孫，予及數人用之殊驗。

」由此可知，此方是嘉靖六年丁亥年公元1527 年從居住在「廣信」的一位「鄭中丞」的家裡得到的，和「張神仙四世孫」有關，應用後非常有效。

有人認為五子衍宗丸出自《醫學入門》或以出自《證治準繩》，可見均不準確。

他們的記錄文字，均可追溯到張時徹的記載。

枸杞子，為茄科植物枸杞或寧夏枸杞的成熟果實。

中醫認為，枸杞子性味甘、平、入肝、腎、肺經，有滋補肝腎，生精養血，明目安神，滋陰潤肺、化痰止嗽之功，適用於肝腎陰虛，頭暈目弦，視力減退，腰膝酸軟，遺精等。

歷代本草還述及其有明顯的增強人體性功能的作用，故有「離家千里，勿食枸杞」之說。

菟絲子，為旋花科一年生寄生性蔓草菟絲子或大菟絲子的成熟種子。

中醫認為，菟絲子性味辛、甘、平，入肝、腎經，有補腎益精、養肝明目、益脾止泄、安胎固沖之功。

《本經》即被列為上品藥材，言其「久服明目，輕身延年」。

《本草綱目》方其「續絕傷，補不足，益氣力，肥健人」。

《本草匯言》言其「補腎養肝，溫脾助胃之藥也，補而不峻，溫而不燥」。

《藥性論》言其「治男子女人虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴熱中」。

覆盆子，為薔薇科落葉灌木植物掌葉覆盆子的末成熟果實。

中醫認為，本品性味甘、酸、微溫，入肝、腎經，有補腎助陽，固精縮尿之功，適用於腎虛陽萎，遺精，遺尿，尿頻，帶下過多，產後遺尿等。

《本草備要》言其「益腎臟而固精，補肝虛而明目，起陽萎，縮小便」。

五味子，木蘭科多年生落葉木質藤本植物北五味子和南五味子（華中五味子）的成熟果實。

中醫認為，五味子酸、甘、溫，入肺、心、腎經，有益氣生津，補腎養心、收斂固澀之功。

《本經》言其「主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精」。

藥王孫思邈在論述五味子時說「五月常服五味子，以補五臟氣，遇夏月季夏之間，睏乏無力，無氣以動，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃柏，煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力湧出」。

「六月常服五味子，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補腎」。

由此可見，五味子常具健壯肌肉、煥發精神、益壽延年作用。

車前子，為車前科多年生草本植物車前的成熟的種子。

中醫認為，車前子性味甘、寒，入腎、肝、肺經，有利水通淋，利濕止瀉，清肝明目，清肺化痰之功，《本經》言其「主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹」。

《藥性論》言其「補五臟，明目，利小便，通五淋」。

《陝西中醫》雜誌言「本方皆為植物種仁，味厚質潤，既能滋補陰血，又蘊含生生之氣，性平偏溫，擅於益氣溫陽」。

現代醫學研究發現，五子衍宗丸有保護睪丸生精功能，調節下丘腦—垂體—性腺軸功能，抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增強免疫等多種功能，可治療腎虛不育、陽痿早衰、精寒無子、遺精滑泄、小便餘瀝、鬚髮早白等多種病症，與六味地黃丸、補中益氣丸等聯合應用，可增強治療效果，確為治療男性不育症的一首重要方劑。

現介紹幾種服用方法，病人可在醫師指導下選擇使用：

1．丸劑：取枸杞子、菟絲子各240克，覆盆子120克，五味子、車前子各60克，共研為末，煉蜜為丸即成，每次10克，每日3次，溫開水送服。

2．湯劑：取枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子各10克，水煎服，每日1劑。

3．膏劑：取枸杞子、菟絲子各240克，覆盆子120克，五味子、車前子各60克，水煎3次，3液合併，文火濃縮後，加入等量蜂蜜收膏即成。

每次20克，每日2次，早晚溫開水沖飲。

功效與作用

中醫認為，腎為一身陰陽之根。

由於陰陽相互依存並可互相轉化，凡腎虛的病症，必有陰陽皆虛的病理變化。

臨床表現有腎陰虛證與腎陽虛證的不同，只是由於陰陽虛衰的主次、程度不同而已。

五子衍宗丸中的五味藥合用，能添補腎精，益腎助陽，又能澀精止遺，補中有疏。

本方藥性平，而偏於溫澀。

根據中醫辨證論治原則，本方治證偏於腎陽虛者較宜。

以陽痿不育，或遺精早泄，或腰痛，或尿後餘瀝等為主證，同時兼有頭暈耳鳴，面色無華，腰膝酸軟，或手足不溫，畏寒怕冷等特點。

因此五子衍宗丸腎虛精虧皆可療。

現代醫學研究發現，五子衍宗丸是治療男性不育症的有效藥物。

藥理研究顯示，五子衍宗丸能保護睪丸生精功能，調節下丘腦-垂體-性腺軸功能，有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增強免疫等多種作用。

動物實驗還表明本方：⑴有抗疲勞作用；⑵能增加性功能；⑶能防止乙醇性肝損傷，防治酒精性脂肪肝。

據臨床報導，五子衍宗丸用於治療陽痿、遺精早泄、腎病綜合徵、精子減少不育症、復發性口腔潰瘍，以及眼肌型重症肌無力、骨結核、老年性夜尿增多症、老年性癃閉（編者註：癃閉是以排尿困難，甚至小便閉塞不通為主要表現的疾患。

其中小便不暢、點滴而短少，病勢較緩者為癃；小便閉塞、點滴不通，病勢較急者為閉，兩者統稱為癃閉）、尿後餘瀝、腎虛腰痛等，均取得了一定的療效。

但目前臨床上多用以治療腎虛陽痿不育、遺精早泄。

本文摘自《中國中醫藥報》，作者/ 胡獻國

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五子衍宗丸臨床新用

01

不孕症

用五子衍宗丸內服，每次9克，每日8次，治療婦女不孕症有較好療效。

劉某某，女，26歲，工人，2001年8月9日初診。

婚後4年未孕，月經量少色淡、腰酸腿軟、頭昏乏力、少腹冷痛、白帶清稀而多。

經婦科檢查為子宮發育不良，宮頸及宮體均小，子宮後位，雙側附件未見異常，雙側輸卵管通暢，男方精液檢查正常。

診其脈沉細，兩尺尤甚，舌質淡、苔薄白。

辨證為腎虛宮寒，沖任失調致久不受孕。

治宜補腎填精、溫陽暖宮，乃用五子衍宗丸加味煎服10劑後，月經來潮，經量增多色紅，腹痛較微，腰痛頭昏，改服少腹逐瘀湯以暖宮散寒、活血化瘀，三天後好轉再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服藥36天，月經逾期未潮，囑其停藥，次年足月順產一女孩。

討論：

不孕症病因較為複雜，在臨床治療時應區別不同，原因而對因下藥。

對於婦女腎虧精衰，沖任失固而致宮寒不孕症，可用五子衍宗丸治療。

五子衍宗丸滋腎助陽之功能，雖專為男子不育而設，但主要是針對腎陰不足而致不育症，故對腎陰不足之不孕症同樣有效。

02

滑胎

用五子衍宗丸內服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方藥材,水煎服，每日1劑，分2次煎服，治療滑胎，效果較好。

楊某某，女，32歲，管理員，2002年3月11日初診。

婚後六載曾流產4次，均在妊娠2～4月發生，每次雖經中西藥治療，卻未能避免流產。

今又復妊娠54天，始見腰酸腿軟，帶下綿綿，頭昏納呆，尚未見紅，惟恐再次流產，前來求治。

脈細沉滑，兩尺細弱，舌苔白膩質淡。

此因精虧腎衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精補腎、益氣安胎。

以五子衍宗丸加減服6劑，腰痛消失，帶下減少，精神轉佳。

囑續服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。

服至3個半月時，因工作勞累，突感腰酸微痛，頭昏氣短，少腹略墜，脈滑細無力，舌淡苔薄白，腎氣亦虧，胞脈失養，仍以五子衍宗丸加減服15劑，諸症消失，11月中旬足月順產一男嬰。

討論：

滑胎多因脾、腎虛弱、氣虛、血熱或外傷等引起，若是由腎虛面致滑胎可選用五子衍宗丸治療。

中醫認為腎虛氣餒、沖任受損，孕後往往因出現腰酸流血而墮胎。

「胞脈系腎，腎以載胎」，故滑胎可以補腎填精著手治療，五子衍宗丸有較好滋腎作用，故臨床如遇腎虛滑胎，選用五子衍宗丸補腎填精以固胎，能達到較好的安胎之效。

03

閉經

因產後大出血，腎氣不足，精血虧乏而致血枯經閉，可運用五子衍宗丸內服,每次9克，每日2次以填精益腎，並配合四物湯養血調經治療，使精血得復，腎氣得固，胞宮得養而月經自來潮。

陳某某，女，28歲，外企員工，2007年10月21日初診。

2005年中秋分娩時大出血，此後漸覺頭昏易倦，腰酸腿歇，乳汁漸次減少，半年後無乳育兒，且經閉迄今不潮已年余。

後經川內某醫院確診為席漢氏綜合徵。

前來診治，性慾淡薄，頭髮、腋毛、陰毛漸次脫落，舌淡，苔薄白，脈沉細兩尺似無。

予以五子衍宗丸和四物湯加減煎服，服藥月余，諸症有減，改為服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子參、灸甘草煎湯送服，經服半年，月經每月按時來潮，毛髮生長，諸症消失而獲愈。

04

白崩

脾虛及腎，腎氣失固，以致白帶質稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益腎固澀，佐之健脾利濕中藥治療，多能取效。

王某某，女，34歲，會計，2003年4月17日初診。

罹患白帶已2年余，狀如米泔，經常頭昏眼花，睏倦乏力，腰痛腿酸，漸見脫髮。

近來，突見白帶量多，勢如堤缺，脈虛大，左尺沉細，舌淡苔白膩。

此系屬腎氣虛虧，水濕內蘊，固攝失權所致，治宜補腎固氣，利濕固帶。

以五子衍宗丸加味水煎服，3劑完，崩勢漸緩，進藥6劑，精神轉佳，病癒七八，服五子衍宗丸善後調理，相隔近載，詢問舊疾，迄今未犯。

05

神經衰弱

由於腎精虛衰，腦髓不足而致神經衰弱，用五子衍宗丸治療，多能取效。

孫某某，男，32歲，公務員。

患者失眠多年,陽痿遺精，近1年來上述症狀加重，徹夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺後帶白黏，舌質淡紅，脈來細數無力。

檢查：攝護腺腫大如核桃，陰囊潮濕。

此系腎精虛衰，腦髓不足，心神不斂，復兼肝腎寒濕，擬補腎填精，重鎮安神，以五子衍宗丸加味煎服14劑，每夜能入睡5～6小時，精神轉旺，記憶力增強，清晨陽事能舉，攝護腺腫塊見消，再服10餘劑，痊癒出院。

討論：

神經衰弱(失眠)病因較為複雜，心腎不交是其病因之一，心主火，腎主水，心火下降，腎水上升，水火既濟，心腎交通，睡眠才能正常。

《清代名醫醫案•陳良夫醫案》對此有所論述，「心火欲其下降，腎水欲其上升，斯寤寐如常矣」。

由於各種原因而致腎陰虧損，腎水不足，不能上濟於心陰，而致導失眠；五子衍宗丸有滋腎填精作用，故可用其治療腎陰不足導致心腎不交之失眠症。

本文摘自《中國中醫藥報》，作者/ 歐陽軍。