體檢需要檢查腫瘤標誌物嗎？檢查了能發現早期腫瘤嗎？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

（醫患家特約作者：瑞金醫院李博士）

隨著人們生活水平的提高和預防意識的加強，單位及個人定期去醫院體檢也越來越普遍。

體檢項目一般包括醫生的「視、觸、叩、聽」檢查、影像學檢查項目以及實驗室檢測，而實驗室檢測又以血液測試為主。

在血液測試的項目中，一般包括血常規、肝腎功能、血脂、和腫瘤標誌物等。

一般認為，血液腫瘤標誌物檢測是早期腫瘤最敏感的檢測手段。

對於實體腫瘤來說，達到「克」數量級會有臨床症狀；達到「毫克」數量級會有影像學表現；而僅有「微克」數量級的時候，腫瘤標誌物便可以表現出異常了。

因此，腫瘤標誌物是早期腫瘤最有價值的檢測方法之一。

所以說，體檢需要查腫瘤標誌物，檢查了能夠幫助發現早期腫瘤。

不過，有幾個問題要特別注意：

第一，一般而言，越是敏感的檢測項目，其「特異性」越差，這個意思就是，腫瘤標誌物最擅長發現早期腫瘤，同時也最容易把沒有腫瘤的受檢者「誤檢」為腫瘤。

所以在做體檢時，如果腫瘤標誌物表現陽性，不可輕易判斷為罹患腫瘤，必須做進一步檢查。

進一步檢查包括影像學檢查、腔鏡探查以及其他腫瘤標誌物篩查（每個腫瘤都有多種腫瘤標誌物，許多腫瘤標誌物也對應多種腫瘤）。

第二，設置和選擇腫瘤標誌物時，要考慮到受檢者的性別、年齡、既往病史等因素。

醫院針對不同的人群往往有不同的體檢套餐，也正是考慮到不同人群易患的疾病種類不同。

例如最常用的肝癌標誌物主要用於35至55歲的人群；而攝護腺特異性抗原PSA以及糖類抗原CA125這兩種腫瘤標誌物則分別應對男性的攝護腺腫瘤和女性的卵巢腫瘤。

第三，腫瘤標誌物的臨床應用除了早期腫瘤發現以外，還有助於在臨床上判斷腫瘤良惡性及病程分期、判斷療效及預測預後和是否有復發。

第四，「為何要發現早期腫瘤」以及「發現早期腫瘤是否應該積極採取措施」？主流的學術觀點認為腫瘤應該「早發現、早治療」，但也有觀點認為發現早期腫瘤之後應該謹慎採取手術尤其是放化療措施。

後一觀點的支持者不多，但也不乏知名醫學專家。