沒了子宮的女人：會快速變老？

子宮是女性體內一座供子嗣後代暫時居住的宮殿，深藏於女性下腹部盆腔中央，被骨盆保護著。

它是人類胎兒發育的場所，是女性月經的發源地。

可是，一些女性因子宮肌瘤等婦科疾病需要切除子宮，她們對手術給她們帶來的影響顧慮重重。

切除子宮後會不會老得快?

女性在子宮切除後是否會迅速變老，這主要取決於切除子宮時是否同時切除卵巢。

人體老化是一非常複雜的過程，涉及多個器官。

子宮只是生殖道的器官之一，其上司是卵巢，當卵巢功能衰退後，女性就進入更年期，月經也就停止了。

因此，對於卵巢功能正常的婦女，如果切除子宮時不切除卵巢(無論是保留一側或雙側卵巢)，通常不會加快更年期的到來。

術後除了不再來月經之外，卵巢會象術前一樣分泌激素並作用於外陰、陰道、乳房等器官，故不會出現乳房萎縮、陰道乾澀及潮熱、出汗、煩躁等症狀。

但是如果切除子宮時不允許保留卵巢，則的確會很快出現更年期症狀。

此時可在婦科內分泌醫生的指導下適當給予激素補充治療，緩解症狀並預防骨質疏鬆症。

切除子宮會不會變男的?

門診偶爾會有患者憂心忡忡地問，如果她的子宮因子宮肌瘤或其他疾病被切除後，會變得聲音低沉、長出鬍鬚和喉結，甚至變成男的嗎? 回答是否定的!男女的差別主要是性腺也就是女性卵巢與男性睪丸的不同作用，與子宮並沒有直接的關係。

人的性別取決於性細胞中的Y染色體。

含有Y染色體的胚胎在大約7周時就分化出睪丸。

這一步極其關鍵!因為睪丸一出現，就能分泌雄激素;雄激素既決定了內外生殖都向男性分化，而不能發育成女性內外生殖器，又誘導了下丘腦向男性分化，持續地分泌激素。

在這一點上，雌激素就稍微遜色了。

因為女性內外生殖器的發育，不需要雌激素的作用，只要沒有雄激素，不論有沒有卵巢和雌激素，它們都自動向女性分化。

儘管如此，如果切除子宮的同時切除了雙側卵巢，由於雌激素的缺乏，的確會出現如潮熱、出汗、煩躁、心悸等症狀，進而出現乳房萎縮及陰道乾澀等更年期症狀。

這種情況可在婦科內分泌醫生的指導下適當給予激素補充治療，即通過補充最低有效劑量的外源性雌激素來有效改善症狀，並預防將來骨質疏鬆症等疾病的發生。

切除子宮會不會影響性生活?

通常而言，女性需要有正常的陰道才能與男性發生一般意義上的性行為，女性的性高潮可通過陰道和陰蒂兩條獲得。

女性接受子宮切除術時，是從陰道的最頂端(即所謂的穹隆處)處切斷，然後將頂端縫合成一個盲端，手術後的陰道仍保留原來的結構和功能。

而有的子宮切除手術還保留了宮頸或者部分宮頸，陰道的結構和功能基本沒有受影響。

由於手術並沒有影響富於感覺神經的陰蒂的結構和功能，所以達到高潮的另外一條途徑並沒有受影響。

有些接受了全子宮切除的婦女，抱怨陰道短了而影響了性快感。

實際上經過測量統計，除非是惡性腫瘤需切除較長的陰道外，子宮全切術後的陰道長度與手術前基本相同，所以陰道長度的變化不會對性交造成障礙。

如果保留卵巢，就仍會有雌激素合成和分泌，陰道壁和前庭大腺在這些激素的刺激下，仍然會分泌起潤滑作用的液體。

如果卵巢也一起切除，由於雌激素的缺乏，會出現乳房萎縮、陰道乾澀及性慾下降等更年期症狀，會對性生活造成一定影響，後者通過補充外源性雌激素可有效改善症狀。

需要指出的是，性生活是男女雙方的事情，丈夫對子宮切除術的態度十分重要。

最好在手術前夫婦雙方一同找醫生談一談，了解手術的必要性和手術的大致步驟，可以幫助夫妻雙方打消顧慮，以減少不良的影響。

（北京協和醫院婦產科主任醫師 譚先傑）