兒童復發性腮腺炎的診治

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

兒童復發性腮腺炎發生於青春期以前,以反覆腮腺區腫脹為特點。

病因病理

兒童復發性腮腺炎的病因尚未明了,有不少學者提出各種病因學說,一般認為與以下因素有關:

(1) 先天性發育異常;

(2) 自身免疫功能異常。

患兒常有變態反應病史,並與腮腺腫脹同時發生。

有的患者伴有免疫學指標異常。

兒童期免疫系統發育不成熟,免疫功能低下,容易發生逆行性感染。

患兒免疫系統發育成熟後可以痊癒;

(3) 病毒感染流行性腮腺炎可能是誘因。

部分患兒發病前有流行性腮腺炎病史,在該病急性發病期,流行性腮腺炎病毒抗體滴度升高;

(4)其他因素。

有些學者認為該病是反覆細菌逆行感染引起。

診斷

診斷主要根據臨床表現和腮腺造影

(1)臨床表現

在5歲左右最常見;腮腺反覆腫脹,伴不適,僅有輕度水腫,皮膚可潮紅;擠壓單側或雙側腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出,少數有膿腫形成;大多持續一周左右;靜止期多無不適,檢查腮腺分泌液偶見混濁;間隔數周或數月發作一次不等,年齡越小間隔時間越短,越易復發。

隨著年齡增長,發作次數減少,間隔時間延長,並有自愈傾向;

(2)常規檢查

常規行腮腺造影檢查。

採用40%碘化油,按0.1ml/歲,至12歲給1.2ml,拍腮腺側位片和全景片,30分鐘後拍排空片。

腮腺造影表現為腺體部呈斑點狀,即末梢導管呈點狀擴張,直徑一般在2mm左右;主導管大多正常,偶見輕度擴張(圖4-6-2);

(3) 鑑別診斷

主要是和流行性腮腺炎鑑別。

流行性腮腺炎有季節流行性,好發於冬春季節,常雙側同時發生,發病前有上感樣症狀,並出現高熱,腮腺腫痛明顯,腫脹更明顯,導管口無明顯異常及異常分泌物,無反覆腫脹史。

治療措施

兒童復發性腮腺炎是一種有自愈性傾向的疾患,多數在青春期後停止發作,因此主張保守治療。

以增強抵抗力,防止繼發感染,減少發作為原則。

1.保持口腔衛生,發作期用含漱劑漱口。

2.每日按摩腺體,促使唾液排出,也可行局部理療。

3.急性期 全身給予抗生素,可用抗生素液行腮腺導管沖洗,儘早控制炎症。

4.適當給予免疫調節劑,如左旋眯吵,每日12.5—25mg,每周連服3天,連服2周,可調節患兒的免疫功能。

在間歇期進行胸腺五肽治療。

5. 導管灌注治療 在間歇期採用患側40%碘化油腮腺導管灌注治療兒童復發性腮腺炎收到了很好的治療效果,經臨床驗證是一種很好的治療方法。

由於碘化油具有擴張導管系統及較強的殺菌作用,而且碘化油是粘稠度很高的液體,流動性差,又不溶於水,注人導管後,不被吸收,排出較慢,可以較長時間停留在導管內逐漸分解,緩慢釋放碘離子起到持續殺菌作用。

導管灌注療法能在腮腺區局部以最大的藥液濃度,達到最佳的機械沖洗和有效的抑菌作用,是治療兒童復發性腮腺炎的有效方法。

6.中醫學認為,小兒復發性腮腺炎為外感風熱邪毒,蘊阻少陽經絡,郁而不散,結於腮部所致。

而慢性期為元氣素虛,邪毒留戀不散,體虛不復,表衛不固,感受外邪而致。

而生脈飲中的黨參具有益氣祛風、養元、健脾利濕、扶正祛邪、養陰生津之功效;黃芪有托毒排膿之效。

可口服生脈飲和黃芪液治療小兒復發性腮腺炎。

有人選用玉屏風散(生黃芪、夏枯草、白朮、荊芥、防風、僵蠶、鬱金、赤芍、貝母、太子參、桔梗、生甘草)。

每日1劑,水煎服, 20天為1個療程,中藥芙蓉膏外敷,取得較好的療效。

預後評價

兒童復發性腮腺炎是具有自愈性傾向,一般在青春期後停止發作。

但有部分患者遷延未愈而成成人復發性腮腺炎。


請為這篇文章評分?


相關文章 

兒童腮腺炎要注意,小心禍及大腦,影響發育

小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,呈世界性分布,在我國歸屬於法定丙類傳染病,全年均可發病,以冬春季為高峰。多發於兒童,呈散發或流行,在集體兒童機構中可形成暴發流行。臨床以唾液腺急性...

小兒腮腺炎的病因都有什麼

腮腺炎這種疾病在出現的時候,我們要掌握好孩子的病因才行,只有掌握了腮腺炎的病因,患者們的健康才不會受到太大的傷害,在治療的時候才會有很大的幫助,生活中要對腮腺炎這種疾病加強護理,積極的進行治療才...

寶寶反覆得腮腺炎會影響將來生育嗎?

小兒腮腺炎一年四季均可發生,但以冬春季節最為多見,主要通過飛沫及病人接觸傳染。如果小兒患了腮腺炎,體內產生了抗體按理說獲得了終生免疫,但是為什麼有的寶寶還會反覆發作呢?聽說腮腺炎還會影響生育?怎...