兒童復發性腮腺炎的診治

兒童復發性腮腺炎發生於青春期以前，以反覆腮腺區腫脹為特點。

病因病理

兒童復發性腮腺炎的病因尚未明了，有不少學者提出各種病因學說，一般認為與以下因素有關：

(1) 先天性發育異常；

(2) 自身免疫功能異常。

患兒常有變態反應病史，並與腮腺腫脹同時發生。

有的患者伴有免疫學指標異常。

兒童期免疫系統發育不成熟，免疫功能低下，容易發生逆行性感染。

患兒免疫系統發育成熟後可以痊癒；

(3) 病毒感染流行性腮腺炎可能是誘因。

部分患兒發病前有流行性腮腺炎病史，在該病急性發病期，流行性腮腺炎病毒抗體滴度升高；

(4)其他因素。

有些學者認為該病是反覆細菌逆行感染引起。

診斷

診斷主要根據臨床表現和腮腺造影

（1）臨床表現

在5歲左右最常見；腮腺反覆腫脹，伴不適，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅；擠壓單側或雙側腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數有膿腫形成；大多持續一周左右；靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶見混濁；間隔數周或數月發作一次不等，年齡越小間隔時間越短，越易復發。

隨著年齡增長，發作次數減少，間隔時間延長，並有自愈傾向；

（2）常規檢查

常規行腮腺造影檢查。

採用40％碘化油，按0.1ml／歲，至12歲給1.2ml，拍腮腺側位片和全景片，30分鐘後拍排空片。

腮腺造影表現為腺體部呈斑點狀，即末梢導管呈點狀擴張，直徑一般在2mm左右；主導管大多正常，偶見輕度擴張（圖4-6-2）；

（3） 鑑別診斷

主要是和流行性腮腺炎鑑別。

流行性腮腺炎有季節流行性，好發於冬春季節，常雙側同時發生，發病前有上感樣症狀，並出現高熱，腮腺腫痛明顯，腫脹更明顯，導管口無明顯異常及異常分泌物，無反覆腫脹史。

治療措施

兒童復發性腮腺炎是一種有自愈性傾向的疾患，多數在青春期後停止發作，因此主張保守治療。

以增強抵抗力，防止繼發感染，減少發作為原則。

1．保持口腔衛生，發作期用含漱劑漱口。

2．每日按摩腺體，促使唾液排出，也可行局部理療。

3．急性期 全身給予抗生素，可用抗生素液行腮腺導管沖洗，儘早控制炎症。

4．適當給予免疫調節劑，如左旋眯吵，每日12．5—25mg，每周連服3天，連服2周，可調節患兒的免疫功能。

在間歇期進行胸腺五肽治療。

5. 導管灌注治療 在間歇期採用患側40%碘化油腮腺導管灌注治療兒童復發性腮腺炎收到了很好的治療效果，經臨床驗證是一種很好的治療方法。

由於碘化油具有擴張導管系統及較強的殺菌作用，而且碘化油是粘稠度很高的液體，流動性差，又不溶於水，注人導管後，不被吸收，排出較慢，可以較長時間停留在導管內逐漸分解，緩慢釋放碘離子起到持續殺菌作用。

導管灌注療法能在腮腺區局部以最大的藥液濃度,達到最佳的機械沖洗和有效的抑菌作用,是治療兒童復發性腮腺炎的有效方法。

6．中醫學認為,小兒復發性腮腺炎為外感風熱邪毒,蘊阻少陽經絡,郁而不散,結於腮部所致。

而慢性期為元氣素虛,邪毒留戀不散,體虛不復,表衛不固,感受外邪而致。

而生脈飲中的黨參具有益氣祛風、養元、健脾利濕、扶正祛邪、養陰生津之功效;黃芪有托毒排膿之效。

可口服生脈飲和黃芪液治療小兒復發性腮腺炎。

有人選用玉屏風散(生黃芪、夏枯草、白朮、荊芥、防風、僵蠶、鬱金、赤芍、貝母、太子參、桔梗、生甘草)。

每日1劑,水煎服, 20天為1個療程，中藥芙蓉膏外敷，取得較好的療效。

預後評價

兒童復發性腮腺炎是具有自愈性傾向，一般在青春期後停止發作。

但有部分患者遷延未愈而成成人復發性腮腺炎。