科普：國內外試管嬰兒技術大總結！

作者:Mika

什麼是ART？

輔助生殖技術是人類輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology，ART）的簡稱，指採用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技術兩大類。

試管嬰兒就是使用該技術的體外受精———胚胎移植方法生育的嬰兒。

為什麼要做試管嬰兒？

在正常生理情況下，夫妻如果不採取避孕措施，每個月受孕機會約為10-20%，半年懷孕的機會為80%，因此即使是一對沒有任何生育障礙的夫妻，也並非是想懷孕就馬上能夠如願的。

如果超過半年以上未採取避孕措施而不孕的，就應該進行醫學檢查。

男女雙方檢查之後，查出有影響自然受孕疾病的，一般醫院會進行治療或者調理。

經過一段時間之後，還不能受孕的就可以考慮人工受精或者IVF了。

在中國，只有在醫院診斷認為無法自然受孕的夫妻才能夠進行IVF。

什麼是試管嬰兒？

1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生，創造這一醫院奇蹟的羅伯特.愛德華茲因為在體外受精技術領域的開創性貢獻而獲得了2010年諾貝爾醫學獎。

從1978至今，體外受精技術的發展已經有三十幾年的歷史了。

第一代試管嬰兒IVF技術（In Vitro Fertilization）是將精子和卵子放在同一個培養基中，讓他們自然結合，即所謂的「常規受精」，但有時由於各種原因，會出現受精失敗。

這就是我們國內常說的試管嬰兒，促排之後，打好夜針36個小時後進行取卵。

第一代試管嬰兒的醫療平均費用也就是在3.7萬(區間在3.1萬元到4.3萬元)。

包括取卵手術費，胚胎培養，胚胎移植等。

如果有富餘的精子和胚胎，還需冷凍保存。

第二代試管嬰兒是ICSI技術（Intracytoplasmic Sperm Injection）, 最早的成功案例由比利時的Palermo醫生在1992年操作完成。

ICSI是卵漿內單精子注射，這項技術可以解決常規受精失敗問題，因此提高了IVF的成功率。

對於重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕症患者的治療具有里程碑的意義。

在中國，如果丈夫精子質量較弱的話，醫生會採用ICSI的方式使卵子受精。

加上ICSI的費用，那總費用就會超過4萬。

平均在4.2萬元左右(區間在3.5萬元到4.8萬元)。

第三代試管嬰兒PGD技術（Preimplantation genetic diagnosis），是種植前基因診斷，可以把培育出來的胚胎在還沒有植入到母體子宮之前做疾病篩查，如地中海貧血症、唐氏綜合症這些會導致胎兒死亡或嬰兒出生後弱智的常見病。

還包括貓叫綜合症、脊髓型肌萎縮等等之類比較偏的冷門病。

一般中國的PGD技術可以篩查3-5對染色體檢測，而且只有個別的醫院可以做檢測。

如果孕媽是自然受孕，那麼在孕期中也會做類似的檢查確保孩子沒有先天性的問題。

但是如果准父母家中有遺傳疾病，或者多次流產、胎停，就需要去做相關的染色體、基因的檢查。

很有可能是因為這些原因，導致胚胎的質量不好無法順利足月。

所以，很多家庭會在試管嬰兒胚胎的培育階段就進行第三代基因疾病的篩查，確保植入的胚胎是健康的進而提高著床率。

大多數醫院都是按照胚胎數量來收費，大約是每個胚胎收3000的樣子。

有些醫院會有封頂價格，有些醫院沒有。

總之，這個階段至少要在多付3-4萬元。

這些費用也只能查胚胎中的5對染色體。

對於年齡較高的女性，恐怕就要用晶片或高通量測序來檢查全部23對染色體，那費用再多個萬把塊錢也是正常。

最昂貴的恐怕就是單基因疾病的檢測。

採用的設備和技術都要更高端。

總費用會超過10萬。

體檢、促排及其費用

體檢：

體檢費用大部分可以進醫保。

所以整體費用不是很多，實際支出大約在小几百的樣子。

私立醫院檢查的費用會很高。

但由於中國私立醫院幾乎沒有試管嬰兒醫療牌照，所以會去私立醫院體檢的人恐怕很少。

如果涉及到染色體檢查之類的特殊項目(大約在1000元左右)，恐怕就無法進醫保了，但由於染色體檢查對於經歷過2次以上流產的病人而言非常重要，所以花費這點錢還是值得的。

完成常規體檢的總體費用大約是在1000-3000元左右，我們取2000元作為平均值。

促排：

促排的費用主要集中在促排藥物，卵泡監測和超聲波等費用所占比重很小。

如果使用進口藥物，促排的費用就會較高，而國產藥物會便宜一些。

這個階段的花費大約在1.5萬到2.5萬元左右，我們取2萬元作為平均值。

其中值得注意的是，女方年齡越大，使用藥物的費用越高。

有很多病人並不理解國產促排藥和進口促排藥的差別。

本質上，國產促排藥多數為提純藥物，也就是從絕經婦女尿液中提取的。

這類促排藥物的純度不穩定。

而進口促排藥多數為基因重組藥物，穩定性非常好，促排效果也就更好。

要去國外做試管嬰兒嗎？

要不要選擇到海外做試管嬰兒，主要看夫妻雙方的身體條件，如果中國技術確實無法受孕，那麼為何不選擇更好的方式。

中國人較為熟悉的兩個境外做試管很熱門的國家，一個是泰國，一個是美國。

這2個國家的醫療費用相比國內而言，增加的並不離譜。

經常有患者在中國做了幾年還無法受孕，所花的費用也快趕上了海外的費用。

泰國試管嬰兒費用幾乎和國內持平，而且用藥更便宜，不用給醫生紅包。

但是在泰國大多數的醫生是不會讓您親自選擇移植的性別，並且成功率相對美國較低。

美國的試管費用比國內貴20%到40%左右。

雖然價格高，但是成功率要比國內高達20%，並且可以自由選擇移植的性別，也可懷孕雙胞胎，還可以篩查200多種疾病等等。

此外，去國外做試管還要增加生活費用，包括住宿，餐飲，翻譯，陪同，專車，機票及必須支出的費用。

全部算下來，去泰國做試管嬰兒總費用應該在15-20萬左右，成功率在50-60%

美國試管嬰兒費用20-30萬人民幣，成功率在70-80%。

到底去哪兒做試管嬰兒比較好？

1、首先，在中國是一步步看，適合年紀輕、自身條件比較好的夫妻嘗試，一般2-3個月就可以順利懷孕，費用也相對較低。

2、如果有多囊、子宮異位、子宮粘連、少精弱精、輸卵管堵塞等問題，那麼就需要先治療之後再嘗試。

一般需要數月，也有可能需要多個周期，多次移植。

每次移植前後都需要休養調理，這種情況耗時比較久，費用要相對較大，還有可能給准媽媽的身體帶來一些負面影響。

嘗試一次兩次之後還不成功，就不建議再繼續在國內治療了。

3、准爸媽攜帶染色體問題、遺傳疾病的、和超過35歲的高齡媽媽很難自然受孕，所以需要通過輔助生殖技術受孕，並且需要第三代基因篩查，這樣的情況建議到海外治療。

再次強調一下每個國家的醫療技術都是有區別的，費用也各不相同，選擇哪裡就醫、什麼方案要根據自身條件而決定，本文內容僅供大家參考。