子宮肌瘤患者最想了解的八個問題！

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的一種良性腫瘤，它主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其間有少量纖維結締組織。

多見於30-50歲育齡期女性，以40-50歲最多見，其發病率較高。

今天和大家談談子宮肌瘤患者最想了解的八個問題：

一、子宮肌瘤是怎樣來的？

目前子宮肌瘤確切的病因和發病機制尚不清楚，但它是公認的激素依賴性生長腫瘤，與卵巢性激素密切相關。

生育功能旺盛的育齡期女性比較常見，青春期前和絕經後女性很少發病。

通常情況下，在女性絕經後，子宮肌瘤會隨著體內激素水平的下降而萎縮。

二、子宮肌瘤的診斷

在臨床上，根據病史及體徵，結合婦科檢查，一般診斷不困難。

目前常用的輔助檢查方法有：1、B型超聲：它能區分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊；2、MRI：它可準確的判斷肌瘤大小、數目和位置，但其費用相對較高，因此在臨床應用不如超聲廣泛；3、腹腔鏡：當超聲或者其他檢查無法確定子宮或子宮旁實性腫塊的性質和來源時，可通過腹腔鏡來明確診斷；4、宮腔鏡：它是診斷宮腔和宮頸管內疾病的重要方法，可在直視下觀察宮腔內病變，有助於黏膜下肌瘤的診斷。

三、子宮肌瘤有哪些症狀？

子宮肌瘤患者多無明顯症狀，只是通過婦科檢查或經超聲波檢查發現有子宮肌瘤。

子宮肌瘤的症狀與肌瘤的部位、大小、有無變性有關係。

子宮肌瘤患者主要有以下症狀：

1、陰道流血

陰道流血是子宮肌瘤最常見的症狀，主要表現為月經量增多、經期延長，周期通常正常，有時表現為不規則陰道流血。

陰道流血以黏膜下肌瘤最多見，肌壁間肌瘤次之，漿膜下肌瘤一般不會引起陰道流血。

長期月經量過多或者不規則陰道流血可致繼發性貧血，出現頭暈、乏力、心悸等症狀。

2、腹部腫塊

肌瘤較小時在腹部摸不到腫塊，當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大時可從腹部觸及，在清晨空腹且膀胱充盈時較為明顯。

3、白帶增多

當子宮肌瘤使子宮內膜表面積增加時，子宮內膜腺體分泌量進而增多，從而導致患者出現白帶增多的症狀。

當黏膜下子宮肌瘤發生感染時，可見大量膿性白帶分泌；如發生潰瘍、出血、壞死，可產生大量血性或膿血性有惡臭味道的陰道排液。

4、壓迫症狀

由於盆腔內的空間有限，當子宮肌瘤增大到一定程度，就會對周圍器官產生壓迫，從而出現相應的壓迫症狀。

5、腹痛

有部分子宮肌瘤患者有下腹痛的症狀。

導致腹痛的可能原因有：

（1）子宮黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，引起陣發性下腹痛，偶見子宮黏膜下肌瘤由宮腔內向外排出，使宮頸管擴張而引發疼痛。

（2）子宮黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染。

（3）巨大子宮肌瘤壓迫盆腔神經和血管，使患者出現疼痛感。

子宮肌瘤患者若出現急性腹痛，常見的原因有子宮肌瘤紅色變性和子宮肌瘤蒂扭轉。

6、不孕與流產

在2%-3%的不孕症患者中，子宮肌瘤是導致不孕的唯一因素。

位於子宮角部位的肌瘤壓迫輸卵管會影響懷孕；黏膜下子宮肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。

四、子宮肌瘤會不會惡變？

子宮肌瘤是一種良性的疾病，發生惡變的幾率不高，有資料顯示為0.4%-0.8%左右，多見於絕經後疼痛出血的患者，若短期內肌瘤迅速增大者要警惕。

五、有子宮肌瘤哪些東西不能吃？

有子宮肌瘤的女性，日常的肉食、水果、蔬菜都可以吃，沒有特別的禁忌，建議保持飲食均衡。

營養品、保健品建議不要隨便吃，以免刺激肌瘤的生長。

六、有沒有藥物可以治療子宮肌瘤？

目前沒有藥物可以消除子宮肌瘤，有的藥物在用藥期間肌瘤會暫時縮小一部分，但是停藥往往繼續生長，因此，藥物不做為子宮肌瘤的常規治療方式。

但以下幾種情況是可以考慮藥物治療的：

1、肌瘤大、貧血嚴重、需要手術的患者，術前用藥輔助治療控制症狀，為糾正貧血提供時機，縮小肌瘤體積，利於手術操作，減少術中出血。

2、年輕有生育要求的女性，因子宮肌瘤的存在而導致不孕，藥物治療使肌瘤暫時縮小後增加受孕幾率。

3、肌瘤不大、症狀較輕近絕經期婦女，使用藥物改善症狀，及提前過渡到自然

絕經，肌瘤隨之萎縮而免於手術。

4、有手術指征，但合併內科、外科疾病不能勝任手術者。

七、有子宮肌瘤到底該如何治療？

對於子宮肌瘤的治療，目前主要有三種治療方式：期待觀察、藥物治療、手術治療，每種治療方式各有各的適應症和禁忌症，具體需要根據患者的年齡、生育、症狀及肌瘤的大小、位置、類型、複查生長速度等來綜合分析評估。

1、 期待觀察

期待觀察主要適合於子宮小於12周妊娠大小，並且無症狀者，尤其是近絕經婦女。

定期隨訪觀察，要注意有無症狀出現，肌瘤有無增大。

若出現月經量增多、壓迫症狀或者肌瘤增大，尤其是生長速度較快者，隨時採用手術治療為宜。

2、藥物治療（詳見第六條）

3、手術治療

子宮肌瘤體積大或者引起了膀胱、直腸等壓迫症狀；引起了月經量增多及繼發貧血；影響了懷孕等情況通常需要手術治療。

目前治療子宮肌瘤的手術方式有很多種，如海扶刀治療、宮腹腔鏡肌瘤剔除術、陰式肌瘤剔除術、開腹肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術、子宮切除等，每種手術都有各自的適應症。

具體檢查後請臨床醫生分析評估。

外科學發展的方向是大創→微創→無創，子宮肌瘤治療方案的制定應遵從無創→微創→大創的原則。

海扶刀是一種非侵入性的治療方式，它主要是利用超聲波的穿透性、聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦於體內，在「焦點」區聚集到足夠的強度，形成65-100℃的瞬間高溫，同時發揮超聲波的固有特性——空化效應、機械效應等，導致組織發生凝固性壞死，從而達到殺滅肌瘤的目的。

其治療子宮肌瘤有如下優勢：不開刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宮，不傷及子宮正常組織；不影響女性正常內分泌功能；治療時間短、術後恢復快；不需要麻醉；多發性、復發性子宮肌瘤可重複治療；避孕時間短，大多治療後3-6個月可以備孕。

如果檢查適合海扶刀治療，可以首選這種非侵入性的治療方式。

八、怎樣預防肌瘤的復發？

目前沒有藥物能夠有效預防肌瘤的復發，但是有研究表明，在生活習慣上做到以下幾點，對於預防肌瘤的復發有一定的積極作用。

1、保持規律的作息，保證充足的睡眠。

2、 在沒有計劃生育的情況下，做好安全的避孕措施，儘可能的避免意外懷孕，儘量不用緊急避孕藥物，避免人工流產。

3、 日常生活尤其是性生活、月經期間注意個人衛生，勤換內褲，保持外陰清潔，避免各種因素的感染。

4、 飲食宜清淡，保持均衡，定時定量，不暴飲暴食；堅持低脂肪飲食，適當的多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等；常吃富有營養的乾果類食物；控制BMI在正常範圍，勿超重和肥胖。

5、 戒菸、少飲酒和咖啡。

6、 保持樂觀、積極的心態面對人生，避免抑鬱、消極等不良情緒。

7、 積極鍛鍊身體，增強身體素質，提高機體免疫功能。

參考資料：《微無創醫學叢書—子宮肌瘤》

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