老年女性莫忽視子宮脫垂

年近古稀的張老太，最近有了難言之隱，原來她患上了子宮脫垂。

「前年，我在老家的婦產醫院做檢查時，醫生曾提醒我是子宮輕度脫垂，那時還沒什麼不方便。

而現在，我有時上廁所或蹲著洗衣、擇菜時間長了，就會感覺下面有東西掉出來。

」經診斷，張老太目前患的是中度子宮脫垂：

根據病情輕重，子宮脫垂分為三個級別：子宮下移，子宮頸尚在陰道口內，稱為輕度脫垂；子宮頸脫出於陰道口，而子宮體尚在陰道內，稱為中度脫垂；宮頸或子宮體完全脫出陰道口，稱為重度脫垂。

子宮輕度脫垂時，患者毫無感覺，也不影響生活。

子宮重度脫垂者脫出的子宮由於長期與衣物摩擦出現感染或潰爛、出血等，如伴有膀胱、尿道膨出時，還可能出現排尿困難以及尿失禁等併發症。

由於子宮脫垂基本不會危及生命，很多女性寧願常年忍受痛苦，也不願治療。

其實，子宮脫垂屬於盆底障礙性疾病，它會給女性的生活帶來很大的影響。

子宮脫垂最根本的原因是盆底組織鬆弛，導致子宮韌帶失去彈性，常見的原因有如下幾種：

1.懷孕和分娩 一般情況下，多次生育的女性發生子宮脫垂的可能性較大。

但是第一次懷孕和分娩，也有可能發生子宮脫垂。

因為懷孕後期以及巨嬰、難產、急產、接生不當等生產傷害也都可能損傷子宮的韌帶和盆底肌肉。

2.絕經 有相關報導，子宮脫垂髮生在絕經後者約占61.3%。

絕經前後的女性，由於激素水平大大降低，臟器彈性開始下降，骨盆腔底部肌群鬆弛，子宮韌帶的張力大大降低，從而導致子宮脫垂。

3.長期負重活動或慢性咳嗽 女性經常干體力活或長期做超負荷運動，尤其是舉重訓練、負重活動等，或者慢性咳嗽，都易使腹壓增加，發生子宮脫垂或內臟下垂的可能性大大增加。

先天性盆腔肌群軟弱鬆弛也可引起子宮脫垂。

此外，經過各類盆腔手術後，也可能造成子宮脫垂。

子宮脫垂的治療方法分為非手術治療和手術治療兩大類，用哪種治療方法，要依據患者的年齡、脫垂的程度、有無合併症、身體的健康狀況等綜合考慮。

1.輕度——每天做提肛訓練

對於輕度的子宮脫垂患者，主要以預防保健為主。

比如，避免經常做增加腹部壓力的動作，生產後的女性儘早做盆底重建和康復的訓練，停經後的女性適度補充雌激素。

同時，患者可進行提肛肌收縮鍛鍊：用力收縮肛門持續5~10秒鐘後放鬆，每次連續做10分鐘左右，每天上午、下午各做一次。

2.中度——可佩戴子宮托

對於中度的子宮脫垂，年齡較大、體質虛弱或患有心、肺、肝、腎等臟器疾病不宜手術或不願手術的患者，可採用醫用矽膠制的子宮托來治療。

子宮托只能緩解病情，不能根治。

宮頸及陰道壁炎症、生殖道潰瘍和重度脫垂無法還納者，以及會陰重度裂傷、陰道口鬆弛等，不能卡住子宮托者，都不適宜佩戴子宮托。

3.重度——最好手術

對重度子宮脫垂患者，最好的治療方法還是手術，但也應綜合患者年齡、對生育的要求以及身心狀況選擇不同的手術方法。

如對年輕、有望再生育者可以不切子宮體，只切一部分宮頸，並做陰道前後壁修補，以縮短韌帶，通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。

對無生育願望或已經絕經合併有子宮肌瘤或宮頸病變的女性，常用方法是從陰道切除子宮，再將韌帶等支撐組織還原固定，同時修補膨出的陰道前後壁，預防膀胱、直腸的脫出。

（摘自《保健與生活》）