我國高血壓患者達2.7億

■廖木興/圖

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猝死、心梗、腦梗等都跟高血壓有關

專訪專家:廣東省中醫院心內科主任醫師 陳伯鈞

「我國每四個人中,就有一個是高血壓患者。

」我國是心血管疾病大國,根據中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心發布的《中國心血管健康指數(2017)》,全國的心血管病人達到2.9億,其中2.7億是高血壓患者。

高血壓主要發生在中老年人群,但現在出現明顯的年輕化趨勢。

我國高血壓知曉率、治療率、控制率遠低於國外。

高血壓一旦控制不好,容易引發一系列心腦血管事件,嚴重者甚至可致猝死。

專家呼籲,高血壓患者切勿聽信偏方,一定要遵醫囑用藥,切勿隨便減藥、停藥、換藥。

■新快報記者 林恆華 畢志毅

高血壓所致動脈硬化 引發心腦血管事件

近些年來猝死案例頻發,很多人不知道,這種極端現象其實跟常見的高血壓密切相關。

「高血壓病是心腦血管重要的基礎性疾病,高血壓沒有控制好,會引發冠心病、腦血管病、外周動脈疾病等動脈粥樣性心腦血管疾病。

」廣東省中醫院心內科主任醫師陳伯鈞指出,如果不能有效降壓達標,引起心血管事件的幾率就會增高,例如動脈粥樣硬化。

正常血管的內皮是光滑的,但高血壓長期沒有得到有效控制,再結合其他危險因素如吸菸、高脂血症、糖尿病等,會導致血管內皮損傷,血液中的脂質沉結到內皮上,逐步形成動脈粥樣硬化。

高血壓又會引起動脈粥樣硬化斑塊的不穩定,導致心梗、腦梗、心源性猝死等危險情況。

此外,下肢動脈粥樣硬化還會引起間歇性跛行,嚴重時致血管完全堵塞,引起下肢嚴重缺血壞死。

需要提醒的是,高血壓患者平時症狀並不嚴重,有的甚至沒有特別症狀,可一旦發病,就有可能是致命性的危害。

因此,一定要儘早診斷和治療、嚴格地降壓達標,才能最大程度降低心腦血管事件。

高血壓日常管理靠飲食、作息、運動

劇烈運動、心理波動、作息不規範與高血壓有密切關係。

因此,高血壓患者除了要遵醫囑定時定量用藥外,日常起居還要注意以下幾點:

一、清淡飲食。

很多高血壓患者愛吃鹹的、肥甘厚膩的食物。

吃太多鹽容易導致高血壓,平常應該適當清淡飲食,儘量低鹽、低糖、低脂。

二、規範作息。

平常應當儘可能保持心態平和、勞逸結合。

尤其中青年人,工作壓力大、休息時間少,容易心情急躁、生物鐘紊亂,對血壓或多或少有影響。

三、適當運動。

已經有大量研究證明,適當運動、減重有利於血壓降低。

高血壓患者平常可以做一些體力消耗不大、平緩的運動。

運動時注意力相對集中,可減緩緊張,降低體內交感神經系統興奮度,打太極拳、八段錦等是不錯的選擇。

另外,每周2-3次的散步、20-30分鐘的快步走,也適合高血壓患者。

記住,運動到稍稍有些疲憊、微微出汗就可以了。

過於劇烈的運動容易誘發冠心病等,一定要避免過度運動。

預防要經常測血壓、別亂吃偏方

高血壓屬於症狀性疾病,但症狀特異性不強。

常見的如頭暈、頭漲、乏力、胸悶等症狀,其他疾病也可以發生,勞累時也會出現。

因此,高血壓很容易被忽視。

另外,高血壓患病人群眾多、知曉率低,建議廣大人群日常在家要重視高血壓預防。

首先,建議每家每戶應備電子血壓計,尤其中年以後的人群,應該每周測量1-2次血壓。

早上起床去完洗手間後,不喝水、不吃飯,休息5-10分鐘,在安靜的環境內測量血壓;晚餐前或臨睡前再測一次。

沒有高血壓的患者判斷有否高血壓,有高血壓的患者判斷藥物治療效果。

高血壓患者建議半個月到一個月要看醫生,密切監控病情。

如果高血壓合併高血脂、高血糖,就更容易合併心腦血管事件,一定要定期檢查。

另外,高血壓有年輕化趨勢,高危易發人群要特別注意。

父母一方或雙方有高血壓的,子女有很大幾率患高血壓,建議他們30歲前就得定期去醫院檢查。

另外,常有高血壓症狀、體檢血壓在臨界範圍或輕度高血壓的人群,一定不能輕視。

目前市面上有很多所謂的降壓方法,如降壓儀、降壓茶等,可能有一定作用,但很多時候只是一種「安慰劑」。

這些沒有經過醫學證明的降壓方法,切勿作為唯一的治療。

Tips

高血壓藥物副作用不大,遵醫囑可控制

臨床上高血壓可分為兩類。

陳伯鈞說,一為繼發性高血壓,繼發於腎上腺皮質增生、嗜鉻細胞瘤等,只要治療原發病,高血壓可解決。

二為原發性高血壓,大部分高血壓都是這種類型,一般找不到明確病因,需要綜合、長期治療,甚至於需要終身治療。

不過,嚴格遵從醫生囑咐、規範用藥,絕大部分高血壓可以得到有效控制,少部分難治的高血壓,也能儘可能地控制。

很多病人擔心長期服藥會引起較大的副作用。

陳伯鈞表示,目前用於治療高血壓的五大類藥物副作用其實很少。

醫生診療時,會充分考慮藥物的有效性和危害性,給予適合的治療方案。

比如ACEI類藥物降壓效果好但部分病人會幹咳、少痰等,可通過減量、停藥、換藥解決。

降壓藥的有利作用遠遠大於副作用,切勿諱疾忌醫,更不能因噎廢食。

專家簡介

陳伯鈞

廣東省中醫院(廣州中醫藥大學第二臨床醫學院)心內科主任醫師,廣東省中醫院大學城醫院急診科主任,廣東省中醫院名中醫。

中國醫師協會中西醫結合分會急診專家委員會副主任委員,中國中西醫結合學會腦心同治專業委員會常務委員,中國中西醫結合學會腦心同治專業委員會冠心病專家組執行組長。

廣東省中西醫結合學會心力衰竭專業委員會主任委員,廣東省中西醫結合學會腦心同治專業委員會主任委員,廣東省中西醫結合學會急救醫學專業委員會副主任委員,廣東省醫師協會中西醫結合分會副主任委員,廣東省中醫藥學會心血管病專業委員會常委,廣東省介入性心臟病學會會員。

廣東省、廣州市醫療事故鑑定專家。

從事心血管病學醫療、教學和科研工作30餘年。

在中西醫結合防治冠心病、高血壓、高脂血症、心衰、心律失常等心血管疾患和各種危重病的急救、監護治療領域有較深入的研究,尤其是冠心病的中西醫結合治療及科研有較深的學術造詣。

出診時間:周一下午(大學城醫院特需門診),周三上午(大德路心臟中心專科門診),周四下午(芳村分院專家門診)