ED成男人健康風向標 每周性行為2-3次以上心血管病發病率低

「ED（勃起功能障礙）病情與心血管疾病嚴重度顯著相關，患有ED可使產生心血管疾病的風險顯著提高約45%，即使是輕度血管性ED患者也可能面臨心血管疾病風險。

因此，通過儘早篩查、診斷和治療ED，有利於挽救合併慢病患者的生命。

」 11月18日，在西安舉行的男科高峰論壇上，武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院副院長劉繼紅表示。

數據顯示，有64%的ED男性合併1種或多種心血管疾病等慢性疾病。

其中，高血壓、糖尿病和冠心病患者中合併ED者分別高達52%、64%和75%，而在吸菸者中則有43%的人患有ED。

中華醫學會男科學分會前主任委員姜輝向21世紀經濟報導記者指出：「ED是男性健康，尤其是男性心血管疾病等慢病的風向標。

ED不僅與高血壓、冠心病、糖尿病等慢病有內皮功能障礙這一相同的發病機制，它們也有共同的危險因素，如吸菸、酗酒、超重等。

同時，ED患者並發除慢病外的其他疾病的可能性也會更高。

」

諸多臨床研究也證實，儘早啟用PDE5i抑制劑，如原研西地那非治療ED，不僅顯著改善ED合併血管風險因素患者的勃起功能和內皮功能，同時可以達到最佳的心血管疾病預後，降低33%首發心梗患者死亡風險、40%心梗患者全因死亡風險等總體心血管疾病事件風險，和31%2型糖尿病患者全因死亡風險等，並改善和提高治療依從性和降低醫療成本。

目前藥物規律治療涉及用藥頻次和用藥劑量兩個維度。

其中，藥物使用頻度選擇，患者可依據慢病治療需求、性活躍程度和個體及伴侶需求進行個體化選擇。

而需要強調的是，對於患者個體而言，藥物劑量調整是達到療效最大化的關鍵步驟。

美國泌尿外科學會（AUA）2018最新ED指南推薦，PDE5i治療應遵循靈活劑量。

中華醫學會男科學分會主任委員鄧春華指出，心血管疾病的發病率隨性行為頻率下降而上升，每周性行為在2-3次以上的男性有較低的心血管病發病率。

因此，有效控制慢病的同時，通過規律治療改善男性性功能可以實現患者利益的最優化。

研究顯示，個性化劑量較固定劑量是更優的選擇，起始足劑量優於固定劑量方案。

西地那非起始足劑量100mg治療2周後，可能達到第4級勃起硬度的患者比例幾乎2倍於50mg；8周後，ED患者自信心、性關係等整體滿意度改善更顯著。

大多數患者也要求100mg劑量，以幫助改善性交頻率、靈活性和成功率。

對此，中華醫學會男科學分會常委、北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍教授指出，初始劑量100mg可能更合適，因為初始足劑量可以減少增加藥物用量的需求，以及改善由於用藥不足導致的患者自信心下降和終止藥物治療的情況。

此外，早期優化西地那非最佳劑量及個性化治療，可以讓患者達到和保持一個較高的治療有效率和滿意度，改善患者個體及其伴侶的社會心理學影響而獲益更多。

」

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