痛風很可怕麼？還原你一個真實的痛風

隨著生活的改變，以前離我們很遠的疾病現在離我們越來越近了，以前很難聽到的疾病現在成為常見病，加上我們廣為認知的疾病，疾病似乎離我們很近了。

加之，現在的醫療資源的分配的不均衡，掌握一些疾病的發病機理、治療辦法，了解一下哪家醫療機構有哪些專業特長對我們也越來越重要啦。

我們將陸續邀請本中心的專家團隊撰寫一些健康科普知識，以幫助朋友們了解疾病，樹立正確的就醫觀念。

痛風是一種較為常見的疾病，尤其是在夏季啤酒、海鮮加燒烤是痛風的高發季節，現在是菊黃蟹肥時，吃螃蟹也會誘發痛風。

我們該如何預防與治療痛風呢？我們邀請李征醫學博士，副主任醫師、全國第三批名老中醫學術繼承人，中華中醫藥學會風濕病專業委員會委員，北京中醫藥學會風濕病專業委員會委員，北京濟仁醫藥科技中心專家團專家介紹痛風：

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。

主要臨床特點是體內尿酸產生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸增高，形成高尿酸血症以及反覆發作的痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形等。

痛風常累及腎臟而引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。

痛風分為原發性痛風和繼發性痛風兩大類。

原發性痛風除少數由於遺傳原因導致體內某些酶缺陷外，大都病因未明，並常伴有肥胖、高脂血症、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。

繼發性痛風是繼發於白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病Ⅰ型等。

某些藥物如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司匹林、對氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發性痛風。

此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可並發繼發性痛風。

臨床診療工作中習慣把「原發性」省略，我們通常所說的「痛風」一般都指原發性痛風而言。

另有「假性痛風」，為關節軟骨鈣化所致，多見於老年人，以膝關節最易受累。

急性發作時症狀酷似痛風，臨床極易誤診。

痛風發生的機理，痛風病人為什麼一定要注意尿酸呢？

血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。

人體尿酸主要來源於兩個方面：（1）人體細胞內蛋白分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成的內源性尿酸，約占體內總尿酸的８０％。

（2）食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收後，經一些酶的作用生成外源性尿酸，約占體內尿酸的２０％左右。

尿酸的生成是一個很複雜的過程，在尿酸生成的全過程中，需要一些酶的參與。

這些酶大致可分為兩類：一為促進尿酸合成的酶，主要為５－磷酸核酸－１－焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷轉移酶、磷酸核糖焦磷酸醯胺轉移酶、黃嘌呤氧化酶；二是抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤－鳥嘌呤核苷轉移酶。

痛風是由於遺傳缺陷，引起這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增加，抑制尿酸合成酶的減少等，從而導致尿酸生成增多；或者由於遺傳缺陷導致腎臟排泌尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚集，產生高尿酸血症。

當高尿酸血症長期存在時，尿酸將沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位，引起關節炎、皮下尿酸結石（痛風石）、腎臟結石或尿酸性腎病等一系列的臨床表現。

由於人體內嘌呤合成與分解代謝的速度處於穩定狀態，所以每日尿酸生成量是恆定的。

腎功能正常時，正常成人體內尿酸池貯存的尿酸鹽約為1200毫克。

也可以說，一個健康的成年人每日體內尿酸的生成量大約為600-1200毫克。

痛風病人由於嘌呤分解為尿酸的過程加快，以致每日體內尿酸池的尿酸鹽貯存量超過正常人的2-3倍，血中尿酸升高。

有關資料統計，痛風病人一日內尿酸生成量最高可達到2000-3000毫克，如果再加上飲食中所含嘌呤分解產生的尿酸，則每日尿酸生成總量可遠遠超過3000毫克。

正常人血中尿酸濃度是多少

由於各地醫療單位所採用的血尿酸檢測方法不同，正常人血尿酸的濃度也有所不同。

一般認為，血尿酸檢測方法以尿酸酶法較為特異，國內外採用較多。

我國成年男性血尿酸的水平介於210-416微摩爾/升；女性血尿酸的水平介於148.5-356.0微摩爾/升。

未經治療的痛風病人血尿酸水平大多數均升高，繼發性痛風者較原發性痛風病人血尿酸升高更明顯。

哪些人易患痛風：

痛風是一種遺傳缺陷性疾病，具有明顯的遺傳傾向，有痛風病家族史者易患痛風。

痛風的發生還有很多後天因素，如年齡、性別、職業、飲食及腎功能損害等，與痛風的發生有很大關係。

經研究發現，肥胖和進食高嘌呤飲食過多的人易患痛風。

40歲以上較為肥胖的中年男性易患痛風，尤其是不愛運動、進食肉類蛋白質較多、營養過剩的人。

流行病調查的結果也顯示，除了遺傳這一重要患病因素外，肥胖的人較瘦人易患痛風；營養過剩的人比營養一般的人易患痛風；年齡大的人比年輕的人易患痛風；男人比女人易患痛風；貪食肉類的人比素食的人易患痛風；酗酒的人較不飲酒的人易患痛風。

可見，痛風的發生與多種致病因素有關，預防痛風，當要採取綜合措施。

（未完待續）

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