要麼瘦，要麼死？沒錯，胖子得糖尿病機率更大

這個世界對胖子不友好是有原因的：

胖了穿衣服不好看，不能讓姑娘或少年崇拜，當不了男神……

其實，這些都不算什麼（才怪）

胖子真正被嫌棄是因為得病機率更高（儘管是這樣，但我才不承認）。

胖子和糖尿病有關係？

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似乎並沒有啊。

這麼多年的普及教育（其實並沒有太普及）告訴我們，糖尿病患者都是多吃、多喝、多尿，卻只浪費國家糧食的大瘦子。

我想，躲在厚厚的脂肪層里的細胞們在嘲笑你們。

因為在2型糖尿病患者中，41%以上超重（BMI≥24），24.3%者肥胖（BMI≥28）。

也就是說，十個糖尿病患者，六個體重超標。

BMI=體重/身高²(kg/m²)；運動員及健美者不適用

現狀：胖子糖尿病發病率高3倍

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肥胖是2型糖尿病發病及糖尿病併發症的重要和獨立危險因素。

我國24萬人群數據的匯總分析顯示，BMI≥24者的2型糖尿病的患病率為BMI在24以下者的2倍，BMI≥28者的2型糖尿病患病率為BMI在24以下者的3倍。

男性和女性腰圍分別為≥85cm和≥80cm時，糖尿病的患病率分別為腰圍正常者的2-2.5倍。

肥胖還會加劇2型糖尿病患者慢性併發症的發生。

減輕體重有利於減少慢性腎臟病患者的蛋白尿，延緩腎功能衰退進程。

糖尿病合併肥胖也會使心腦血管疾病患病風險升高。

溯源：胖子與胰島素這對「孿生兄弟」

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糖尿病合併肥胖症在臨床上十分常見，以致於有個「糖胖症」的稱呼，人們親切地將2型胖糖尿病患者稱為「糖胖」。

究其原因，是因為肥胖與糖尿病有共同的發病基礎。

它就是上次推送中著重提到的胰島素抵抗。

胰島素抵抗不只是多數2型糖尿病的發病機理，也會導致肥胖。

發生胰島素抵抗後，體內胰島素濃度增長很快，導致血糖忽高忽低。

在血糖高時，多餘的糖分會被合成脂肪；在血糖低時，又會吃下更多食物維持血糖：兩相結合，就會加劇肥胖。

此外，肥胖也是胰島素抵抗的最重要原因之一，兩者相輔相成，惡性循環。

相對於正常人，肥胖者體內的細胞就像裹了一層厚厚的棉被，隔著棉被工作，胰島素自然不樂意，因此肥胖者體內多數已經伴有較嚴重的胰島素抵抗。

喜歡蓋著棉被吹空調——多此一舉

解決：同志們，開始減肥吧

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幸運的是，超重和肥胖的2型糖尿病患者只要減重3%-5%，即能產生血糖、HbA13指標顯著降低，且在一定範圍內，減重越多，獲益越大。

中國大慶研究表示，超重或肥胖患者減輕體重，可使 2 型糖尿病累計發生風險下降 43%。

《中國2型糖尿病合併肥胖管理專家共識》指出，2型糖尿病合併肥胖患者的管理應降糖、減重雙管齊下。

在控制血糖的基礎上，對於超重患者應儘量使腰圍達標，BMI降至24kg/m2以下；超重且腰圍超標患者至少減重3%~5%。

所以，同志們，請準備一個秤，一把皮尺，量量自己的身高體重和腰圍，如果超標了，就開始減肥吧。

記住，這次是為了健康，不是為了美（當然，為美也是可以的）。

量腰圍，開始減肥

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減肥怎麼減？記得前面提到胰島素抵抗會導致肥胖麼？如果你試了節食、運動都收效甚微。

記得考慮一下不減飯量，減主食，增加點優質脂肪，或許有意想不到的結果。

查看《得了糖尿病許多年，今天終於找到發病原因》看看胰島素抵抗到底是怎麼回事。

* 數據來自《中國2型糖尿病糖尿病合併肥胖綜合管理專家共識》，中華內分泌代謝雜誌，2016年8月第32卷第8期

* 數據來自《中國成人超重和肥胖症預防與控制指南（節錄）》，營養學報，2004年2月第26卷第1期。