金針王樂亭醫案集：常見疾病——喘 證

名家介紹

王樂亭（1895〜1984)，男，為河北省香河縣王指揮莊人。

自幼喜愛針灸，從師針灸名醫陳肅卿先生，1929年懸壺應診，從事針灸臨床五十餘年。

臨證主張「論其本，以胃為先」，「治癱首取督脈」，「治風先治氣，氣行風自熄。

」王氏提出的「五臟俞加膈俞」、「王氏挾脊方」、「督脈十三針方」、「老十針方」等經驗處方，以及對於中風、外傷性截癱、脾胃病等治療規律的探討，均有相當大的臨床價值。

曾任北京市中醫醫院針灸科主任、教授；北京市中醫學會針灸委員會主任委員，是宣武區人民代表，宣武區政協委員，是中國農工民主黨黨員。

喘 證

病因：本病有虛實之分。

實喘由於外感風邪或痰熱侵擾， 肺氣升降失調，致使肺與皮毛阻滯所致。

虛證多系肺氣虛弱或腎虛不能納氣所致。

實證又分風寒、痰熱兩類型。

虛喘可分為肺虛、腎虛兩大類。

實證：分風寒型和痰熱型兩類

01

風寒型喘

症狀：多有發熱，惡寒，無汗，咳嗽，痰鳴，吸呼急促，脈浮， 舌苔薄白等。

治法：治以疏風、散寒、止嗽、定喘，以肺經穴為主。

針刺用瀉法。

處方：中府，扶突，巨骨，合谷，列缺。

方解：取合谷、列缺，以疏風散寒。

巨骨、扶突、中府能降氣利咳，止痰鳴而定喘息。

02

痰熱型喘

症狀：多在發作時，胸部滿悶或發憋，呼吸急促，聲高氣粗，痰多稠黃，張口抬肩，不能平臥，脈滑數有力，舌苔黃厚等。

治法：以開胸順氣、清熱、化痰為法。

以胃經穴為主。

針刺用瀉法。

處方：天突，中脘，足三里，豐隆。

方解：天突為任脈穴，又是陰維任脈之會，能順氣寬胸止咳逆暴喘。

中脘、足三里、豐隆三穴配合，能除胃熱、升清降濁、祛痰止喘。

虛證喘：分肺虛和腎虛兩類型。

01

肺虛型

症狀：多有呼吸短促，語言無力，自汗，脈虛無力等。

治法：以補腎氣、宣肺為主。

針刺用補法，並用灸法。

處方：太淵，太溪，雲門，氣戶。

方解：太淵是肺經輸（土）穴，太溪是腎經輸（土）穴，腎乃肺之根本。

所以用來補土以生金。

雲門是肺經穴，氣戶是胃經穴，肺胃互相關聯又相互影響。

二穴配合，皆有治喘之功效。

02

腎虛型

症狀：多有身動即喘，足冷麵赤，小便頻數，脈沉無力。

舌苔灰白淡。

治法：治以補腎陰、定喘之法。

處方：湧泉，復溜，俞府，氣海。

方解：湧泉是腎經井穴，井是出水的源泉，復溜是腎經金穴，金生水，二穴能解腎虛不能納氣之喘。

俞府穴針能補腎陰，灸氣海能溫腎陽，二穴配合補腎虛定喘而勝任。

隨症配穴：久喘不愈，針璇璣、膻中、大椎、靈台。

針璇璣灸膻中，針大椎，灸靈台，皆是治久喘不愈之要穴。

加脾俞、胃俞以健脾利濕化痰定喘。

三陰交健脾中，兼補肝腎。

大都專 補脾虛，而止痰喘。

▶ 本文摘自《金針王樂亭經驗集》陳湘生 張俊英整理

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