小心椎管腫瘤被誤診

脊髓腫瘤這種疾病容易被誤診，是什麼原因造成呢？誤診造成的影響可想而知，對患者治療的延誤，會加重病情。

現在就讓重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科晏怡教授跟大家講講相關知識。

誤診的原因有哪些呢？1.過分依賴影像學檢查結果。

隨著影像學技術的發展，CT已成為診斷腰椎間盤突出症的重要手段，但有的臨床醫生忽略對臨床資料的分析，完全依賴影像學檢查結果，這是臨床誤診的重要原因之一。

且CT檢查對腰椎管腫瘤的診斷不及MRI，影像學醫師診斷經驗不足也是造成誤漏診的原因之一。

2.忽略病史和體徵。

忽視了病史的採集，如是否有外傷史、腰腿痛的性質及部位，是否有肋間痛、排尿困難、下肢無力等症狀；或未行必要的體格檢查，如直腿抬高試驗、膝跟腱反射、肌力檢查等。

典型的根性放射痛、直腿抬高試驗及加強試驗陽性是腰椎間盤突出症主要診斷依據。

3.部分醫生對外院已診斷為腰椎間盤突出症者產生慣性思維，先入為主，盲目信任外院診斷，不對病情演變仔細分析；或診斷中簡單運用「一元論」，忽視多種疾病並存的可能，這些都是造成誤診的原因。

防範誤診有什麼措施呢？1.正確使用影像學檢查。

MRI檢查是當前診斷椎管腫瘤的重要手段，文獻報導其術前定位診斷準確率97.1%，定性診斷準確率70.6%，發病部位、信號強度及強化特徵是MRI診斷椎管腫瘤最重要的依據 。

CT診斷腰椎間盤突出症準確率在80.0% ～93.2%，但因其斷層面有局限性，可出現假陽性和假陰性。

2.重視鑑別診斷。

椎管腫瘤多無外傷史且症狀進行性加重，神經損害程度與腫瘤大小有關，休息後症狀不能緩解；椎間盤突出症多有外傷史，休息後症狀可緩解。

椎管內腫瘤逐漸增大產生對該側脊髓壓迫，脊髓丘腦束與椎體束排列都是下肢者在外側，故髓外腫瘤首先壓迫下肢神經纖維，產生自下而上的感覺減退、麻木及上運動神經元損害症狀，此時疼痛減輕；晚期脊髓完全受壓，產生相應症狀。

腰椎管腫瘤大部分疼痛以夜間痛和燒灼樣痛為主，椎間盤突出症疼痛為下肢放射性痛。

仔細做好體格檢查和病史收集，了解兩病不同點， 有助於鑑別診斷。

3.提高腰椎間盤突出症合併椎管內腫瘤的認識。

大家看了上面的這些知識，一定對此有了一定的了解。

重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科晏怡教授溫馨提示：要防止椎管腫瘤被誤診，大家要做的就是加強對椎管腫瘤的認識。