肝硬化可能並發的疾病有哪些？

肝硬化是由一種或多種原因引起以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為組織學特徵的慢性進行性肝病，臨床以門靜脈高壓和肝功能減退為特徵，常常並發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等而死亡。

世界各國的年發病率在25～400萬，以青壯年男性多見，35～50歲為發病的高峰年齡，出現併發症時死亡率高。

引起肝硬化的原因很多，我國以病毒性肝炎最常見。

病因如下：

1.病毒性肝炎 是我國肝硬化最常見的病因，約占60％～80％常由慢性肝炎演變而來，其中主要為乙型，其次為丙型或乙型加丁型病毒性肝炎重疊感染。

2.慢性酒精中毒 長期大量飲酒，乙醇及中間代謝產物直接引起中毒性肝損傷，初期肝細胞脂肪變性，進而可發展為酒精性肝炎、肝纖維化，繼而發展為酒精性肝硬化。

3.藥物或化學毒物 長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等藥物，或長期接觸磷、四氯化碳等化學毒物，可引起中毒性或藥物性肝炎，最終演變為肝硬化。

4.非酒精性脂肪性肝炎 約70％原因不明的肝硬化可能是由非酒精性脂肪性肝炎引起，主要危險因素包括肥胖、糖尿病、高三醯甘油血症等。

5.循環障礙 慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈和下腔靜脈阻塞等使肝臟長期瘀血，肝細胞缺氧、壞死和結締組織增生，最終發展為瘀血性肝硬化。

6.膽汁淤積 若持續存在肝內膽汁淤積或肝外膽管阻塞時，高濃度的膽汁酸和膽紅素的毒性作用可損害肝細胞，使肝細胞發生變性，壞死，導致膽汁淤積性肝硬化。

7.血吸蟲病 反覆長期感染血吸蟲者，其蟲卵及毒性代謝產物在肝臟匯管區沉積，刺激匯管區引起大量纖維組織增生，導致肝纖維化和門靜脈高壓，形成血吸蟲病性肝硬化。

肝硬化主要的身體表現有：

1.肝功能代償期 早期無症狀或症狀輕微，缺乏特異性。

常以乏力、食欲不振、低熱等為主要表現，可伴有噁心、厭油、上腹不適、腹脹、腹瀉等。

症狀因勞累而出現，經休息或治療可緩解。

2.肝功能失代償期 主要以肝功能減退和門靜脈高壓兩類為臨床表現：

（1）肝功能減退表現

①全身表現 消瘦、乏力、精神不振、營養狀況差、皮膚乾枯粗糙、面色灰暗，常有不規則低熱、夜盲及水腫等。

②消化道症狀 食慾減退甚至畏食、進食後上腹飽脹不適、噁心嘔吐，進油膩肉食易引起腹瀉，當肝細胞進行性或廣泛性壞死時可出現不同程度的黃疸。

③出血傾向和貧血 輕者可有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜，重者胃腸道出血引起黑便。

營養不良、腸道吸收障礙、胃腸失血和脾功能亢進等可引起不同程度的貧血。

④內分泌失調 由於肝臟對雌激素的滅活功能減退，導致體內相應激素增多。

雌激素的增多男性常有性功能減退，不育，睪丸萎縮，乳房發育及毛髮脫落，女性可有月經失調，閉經，不孕等。

（2）門靜脈高壓表現

①脾大及脾功能亢進 晚期脾臟功能亢進時對血細胞的破壞增加，導致外周血紅細胞、白細胞、血小板減少。

②側支循環的建立和開放 重要的側支循環有食管下段和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張。

③腹水 是肝硬最突出的臨床表現。

腹水出現前常有腹脹，以飯後明顯。

大量腹水時腹部膨隆，腹壁繃緊發亮，可有臍疝，膈肌抬高，出現呼吸困難，心悸。

肝硬化的併發症有：

①上消化道出血 是本病最常見的併發症，因食管下段或胃底靜脈曲張破裂導致，大量出血可引起失血性休克，誘發肝性腦病。

②感染 由於抵抗力下降，門腔靜脈側支循環開放等原因，易並發細菌感染，引起肺炎，膽管感染，自發性腹膜炎等。

③肝性腦病 是最嚴重的併發症，也是最常見的死亡原因。

④原發性肝癌 肝硬化的人短期內出現肝臟迅速增大，持續性肝區疼痛，腹水呈血性或不明原因的發熱。

⑤肝腎綜合徵 又稱為功能性腎衰竭。

臨床表現為自發性少尿，稀釋性低鈉血症和低尿鈉，但無明顯器質性損害。

有肝硬化的人應避免過度勞累，儘量取平臥位，以增加肝腎血流量；多吃高熱量，高蛋白，高纖維素，易消化的食物，蛋白質主要來源以豆製品，雞蛋，牛奶，魚，雞肉，瘦豬肉為主，維生素主要以新鮮蔬菜和水果，如西紅柿，柑橘等，避免食用鹹肉，醬菜，醬油，罐頭食品。

食管胃底靜脈曲張者應食菜泥，肉末等飲食，進餐時要細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外表光滑，禁忌堅硬，粗糙，辛辣刺激性的食物，以防損傷曲張的靜脈導致出血。

對於有腹水的肝硬化者應限制水鈉的攝入，給予低鹽飲食，每日進水量在1000ml左右。