生殖系統「沒毛病」也不孕，做個甲狀腺檢查

2020-10-19

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彭女士今年33歲，結婚3年來想懷孕卻一直未能如願。

她和丈夫都到醫院檢查過幾次，並沒發現生殖方面的問題。

前些日子，醫生建議彭女士到內分泌科查查甲狀腺，結果發現她的甲狀腺功能指標有2項異常。

醫生分析稱，她不孕的原因很可能就是甲狀腺問題，經過一段時間的治療後，最近彭女士已經如願懷孕了。

甲狀腺疾病在臨床上很常見，也是育齡期女性常見的內分泌疾病，僅次於糖尿病。

正常的甲狀腺功能不僅僅在身體能量代謝及生長發育等方面發揮作用，且與女性的生殖功能息息相關。

如果長時間不孕，且夫妻雙方生殖系統都沒有問題，那么女性不妨查一查甲狀腺。

甲亢和甲減都可導致不孕

甲狀腺的主要功能是合成與釋放甲狀腺激素。

甲狀腺所分泌的甲狀腺激素參與體內各種物質的新陳代謝，對組織分化、生長發育、生殖生理都有直接的影響，例如促進性腺的發育成熟，維持正常的睪丸生精及月經功能等，都需要正常甲狀腺功能的存在。

甲狀腺激素過多就會導致甲亢。

此時，雌激素也會過多分泌，導致子宮內膜增生，使月經過多、過頻，甚至發生功能失調性子宮出血。

隨著甲亢病程發展，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯、分解、滅活和清除過程加快，子宮內膜便逐漸退化、萎縮，從而引起月經稀發，經血量減少直到閉經。

如果甲狀腺激素合成和分泌不足，則會導致甲減，這也會引起不孕，甚至還可能造成心率降低、血脂紊亂、便秘乃至心臟、腎臟等器官出現問題。

甲減病情沒有完全控制好之前，也會影響懷孕。

調查發現，隨著現代人生活節奏加快和壓力增大，甲狀腺功能異常者也越來越多，其中相當一部分是處於生育年齡的中青年女性，她們的發病率是同齡男性的6倍以上；不孕不育女性中，約有2%-3%是由甲狀腺功能異常引起的。

如果出現月經過多，過頻或者失調的情況一定要警惕甲亢。

和甲亢相比，甲減的症狀更為隱匿，容易被患者忽視而耽誤了治療。

通常，初期的甲減常表現為精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因的浮腫或是體重增加，如果女性發現自己出現這些症狀時就需要提高警惕了。

此外，無論是甲亢還是甲減，病情輕者均不影響懷孕，但其流產或死胎率較高。

因此，患者在治療初期，應採取避孕措施，以免服用大量抗甲狀腺藥物時受孕，對胎兒造成影響；而重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進患者，則不宜懷孕。

（北京大學人民醫院內分泌科主任醫師-張秀英）

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2020-10-19

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