披著「月經紊亂」外衣的子宮內膜癌——如何治療

　女性到中年，向更年期邁進，卵巢功能逐步衰退，一個明顯的改變就月經周期的紊亂，出現陰道不規則出血。

然而，這種看似正常的變化，卻有可能隱藏罹患的風險。

中年女性若出現月經紊亂、小腹疼痛等症狀，最好去醫院排查排查，及早發現異常。

　　異常子宮出血是子宮內膜癌最突出的症狀，由於 50%-70%患者發病於絕經之後，因此在圍絕經期或絕經後的出血，即使是很少量，或偶爾發生，也需要及時就醫。

　　談到癌症，很多人都覺得很可怕，其實不然。

總體而言，子宮內膜癌是一種治療效果很好的婦科惡性腫瘤。

在美國和其它西方已開發國家，子宮內膜癌已經成為最常見的婦科惡性腫瘤，但它卻不是引起婦女死亡最常見的婦科惡性腫瘤。

因為子宮內膜癌的發現通常較早，通過手術（切除子宮、雙側輸卵管、卵巢和可能發生轉移的淋巴結）或者放射治療能獲得良好效果。

對於某些病人還可以不手術，進行藥物治療。

　　子宮內膜癌的主要治療方法有手術、放療、化療及孕激素治療。

一、手術的方式

　　一些婦科腫瘤醫生認為，早期的子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移率並不高，尤其是病變局限於內膜或者浸潤深度不超過1/2肌層的高分化子宮內膜樣癌。

對所有患者都行有一定併發症和手術風險的淋巴結切除術從衛生經濟學上分析並不合算。

來自美國權威醫院梅奧醫學中心的一項研究顯示，對於某些符合條件的子宮內膜癌患者，全子宮及雙側輸卵管卵巢切除是足夠的外科治療。

這些條件被稱為梅奧低危子宮內膜癌標準，包括：子宮內膜樣癌，高分化，腫瘤直徑小於2厘米，浸潤不超過1/2肌層。

　　國內一些醫院和一些醫生都採用梅奧的標準。

其實可以認為，由於子宮內膜癌的預後較好，早期患者的5年存活率都在90％以上，是否切除盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結患者的存活率差異很小。

二、化療的方式

　　並不是所有子宮內膜癌都適合手術治療，對於晚期的、極度肥胖或者有多種內科疾病不適合手術的子宮內膜癌患者，可使用放射治療。

對於手術後發現有復發高危因素的患者，也需要輔助放療，這些因素的確定比較複雜，需要由專業醫生決定。

三、放療的方式

　　對於Ⅱ型子宮內膜癌（子宮內膜漿液性乳頭狀癌和透明細胞癌等），其治療原則是參照卵巢癌的標準，即在全面的腫瘤細胞減滅術（除了切除子宮和雙側輸卵管卵巢、盆腔及腹主動脈旁淋巴結外，還要切除大網膜和闌尾）的基礎上輔助進行化療。

對晚期、復發性子宮內膜癌，無法進行放療和手術者，也可用化療進行挽救治療。

四、內分泌治療

　　對於某些年輕未生育的子宮內膜癌患者或經過手術和放療治療後的子宮內膜癌患者，可以用孕激素進行內分泌治療。

譚先傑教授在第一醫院國際醫療部會診

　　綜上可以看出，早期子宮內膜癌的治療效果很好，5年存活率達97-99%，絕大多數患者長期存活，預期壽命不受影響。

目前來說，百分百預防子宮內膜癌還很困難。

但是，針對子宮內膜癌的高危因素採取相應措施，可以減少子宮內膜癌的發生，至少可以做到早期診斷和治療，降低死亡率。

所以女性要特別重視異常的陰道出血、絕經後出血、陰道異常排液等情況；合併肥胖、高血壓或糖尿病的女性，更要提高警惕，發現問題要及時就醫。

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