滾蛋吧，腫瘤君

《滾蛋吧！腫瘤君》想必很多人都看過，影片描述的是：女主角熊頓在生日PARTY上歡騰過後，突然暈倒在了自己的房間。

接下來，從急診室到血液科再到化療，每一段旅程，伴隨著不同的「旅伴」——熊頓愛情幻想的男主角梁醫生，調皮可愛的小男孩「毛豆」，以及雖然光頭素顏但性感如舊的「女王」夏夢。

這樣一群特殊的人，因為共同的原因相遇在醫院這個特殊的地方，他們特殊的相遇給本來枯燥痛苦的治療帶來了無數啼笑皆非的歡樂。

他們每一個人都從熊頓這裡獲得了一種力量，即便身處人生最艱難的時刻，也一樣可以對著命運微笑。

同時，這些形形色色的人，也給熊頓有限的生命帶來了無限的精彩……

影片的主人公熊頓是一個可愛的姑娘，一個可憐沒人愛的姑娘，更是一個可悲的姑娘。

為什麼這麼說？因為她罹患了一種血液系統惡性腫瘤——淋巴瘤。

現在，就讓我們一起來認識下這個疾病吧。

什麼是淋巴瘤？

淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴結外組織或器官的惡性腫瘤，一般分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

近年來，該病正威脅著越來越多人的健康。

統計證實，現在全球平均每9分鐘新發1例淋巴瘤病例。

盤點一下近年來離開我們的明星，居然有很多人罹患的是這種病：2009年3月14日22時48分曾參演電視劇《情深深雨濛濛》、《末代皇妃》等片而走紅的演員李鈺，因患淋巴瘤醫治無效，終年33歲；2009年6月5日7時05分，中央電視台新聞聯播著名主持人羅京因淋巴癌擴散醫治無效，不幸與世長辭，享年48歲；2014年11月10日凌晨日本演員高倉健因惡性淋巴瘤病逝，享年83歲；2016年1月12日凌晨，著名一級表演藝術家廖丙炎因患淋巴瘤去世……

早期症狀很會「偽裝」

淋巴瘤的早期症狀很會「偽裝」，與常見的感冒相似，患者多會出現發熱、扁桃體腫大等「感冒」症狀。

此外，頸部、腋窩或腹股溝出現淋巴結無痛腫脹。

因為症狀不典型，很多人會忽視這類疾病。

而兩類惡性淋巴瘤的早期症狀不完全相同。

霍奇金淋巴瘤 多見於青年，首發症狀常是無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結腫大(占60%～80%)。

其次為腋下淋巴結腫大、深部淋巴結腫大。

腫大的淋巴結可壓迫神經及鄰近器官而引起相應症狀。

30%～50%霍奇金淋巴瘤患者以原因不明、持續或周期性發熱為主要起病症狀，發熱可伴有盜汗、疲乏及消瘦等全身症狀。

非霍奇金淋巴瘤比較常見的一種類型。

電影中熊頓罹患的就是這種類型的腫瘤，大多也以無痛性頸部和鎖骨上淋巴結腫大為首發表現，但一般發展迅速，易發生遠處擴散，以累及胃腸道、骨髓及中樞神經系統為多，並出現相應器官受累表現。

這裡一定要提一句，如果在一個月內出現淋巴結無痛性腫大、體溫增高(尤其是夜間)、體重下降、皮膚發癢、扁桃體腫大、盜汗等，需要特別警惕。

尤其是中青年人，出現無痛淋巴結腫大或不明原因發熱時，應及時去醫院檢查。

確診依靠病理檢查

淋巴瘤的種類非常多，總共達到70多種，如此複雜的腫瘤，誤診率也比較高。

目前，診斷淋巴瘤的金標準還是依靠病理檢查。

一旦發現異常腫大的淋巴結，應儘早進行病理檢查，淺表淋巴結首選手術切除。

細針穿刺的診斷價值相對低一些，更適合體內深部淋巴結和懷疑有病變的臟器，或者治療後懷疑有復發的腫大淋巴結。

這些檢查都比較安全，一般不會造成腫瘤擴散和轉移。

注意，淋巴瘤的病理診斷與乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤的病理診斷不同。

一般惡性腫瘤，在取得相應的組織以後，病理醫生只需要在顯微鏡下一看就知道哪些細胞是「壞」的，哪些細胞是「好」的。

而淋巴瘤卻不一樣，在顯微鏡下很難鑑別這些淋巴細胞是良性還是惡性，表面似乎都差不多，需要臨床經驗非常豐富的病理醫生仔細判斷。

同時，診斷淋巴瘤還需要做免疫組化、染色體、基因等分析。

其他的一些檢查，如CT、超聲波等，對淋巴瘤也有一定的診斷價值，特別是PET/CT，對於淋巴瘤分期及療效評價有重要意義。

電影里有個鏡頭是：熊頓做骨髓穿刺，一臉愁容，頗讓人憐香惜玉。

其實，骨髓穿刺是很多血液疾病常規檢查，安全、方便、痛苦不大，一般和骨髓活檢一起進行。

骨髓穿刺塗片用來了解淋巴瘤是否發生骨髓轉移，判斷淋巴瘤的分期和制定治療方案；骨髓活檢可以輔助提高骨髓穿刺塗片的檢測準確率，明確淋巴瘤是否已經發生骨髓轉移。

量身定做「個體化」用藥

早期淋巴瘤的治療以放療為主或化、放療綜合治療，中、晚期的治療以化療為主，輔以放療。

惡性程度較高或者復發性、難治性的淋巴瘤可以採用造血幹細胞移植治療。

在臨床上，醫生主要根據淋巴瘤的具體分型、分期，結合患者自身的不同情況，為患者制定出最合理有效的個體化治療方案。

當然，治療療效也因人而異。

電影中熊頓的淋巴瘤類型為非霍奇金淋巴瘤中常見的一種——瀰漫大B細胞淋巴瘤。

治療首選化療方案是：R-CHOP方案，其中R指利妥昔單抗注射液，其他的四種常規化療藥物分別是環磷醯胺、阿黴素、長春新鹼、潑尼松。

利妥昔單抗注射液是類靶向治療藥物，對於標記物CD20陽性的瀰漫大B細胞淋巴瘤有良好的治療作用，這類藥物能像精確制導的飛彈，直接作用於治療目標。

一般這個化療方案只需要6～8個療程。

但不幸的是，熊頓治療好轉以後，淋巴瘤復發，只能用更強烈的化療加上放療。

但多次化療後，並發化療副作用——肺炎。

加之，彼時熊頓的身體已十分虛弱，醫院對於化療引起的肺炎也沒有辦法。

儘管醫生盡了最大努力，還是沒有留住熊頓年僅30的年輕生命。

預防從「調理」開始

迄今為止，惡性淋巴瘤的確切病因尚不明了，沒有一個絕對有效的預防方法。

目前，臨床上多根據有關惡性淋巴瘤的病因研究結果，對高危人群給予適當的預防，以有助於延緩或阻斷該病的發生。

而對經治療獲得完全緩解的惡性淋巴瘤患者，採取積極的防治措施，則有可能延長緩解期，甚至阻止復發。

那麼，可以採取哪些方式預防淋巴瘤？電影中熊頓生前接受採訪時曾經說過自己病前的生活方式，恐怕很多人都正在經歷，但極其不健康：「病前的我一直是頭彪悍的「女紙」，仗著自己壯漢型的體格晨昏顛倒，三餐不定。

冬天衣不過三件，夏天睡不蓋毛毯。

從來沒有為健康操過心。

所以K歌必定「刷夜」，聚餐必喝大酒，刨去加班的苦逼時光，生活的確五光十色。

」

目前認為，淋巴瘤的預防調理應注意以下幾方面：

1. 注意氣候變化，預防和積極治療病毒感染。

2. 密切注意淺表腫大的淋巴結的變化，對於家族成員中有類似疾病患者，更應高度警惕。

3. 飲食、作息要規律。

4. 加強身體鍛鍊，提高機體的免疫力與抗病能力。

5. 積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病，如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。

6. 中醫中藥可以提高淋巴瘤患者機體免疫功能，提高生存質量，延長生存期，與西醫西藥結合，對放、化療有減毒增效等作用。

總之，希望大家能珍惜自己的身體，早睡早起，好好吃飯，用微笑趕走這個世界的一切陰霾，最終，讓「淋巴瘤」滾蛋吧！

作者：夏樂敏