今天是世界淋巴瘤宣傳日 專家徐浩：惡性淋巴瘤並不可怕

近年來，一些名人如羅京、阿桑、高倉健……他們都是因為淋巴瘤去世的，那麼什麼是淋巴瘤？淋巴細胞是人體的健康衛士，主要是防禦外來細菌、病毒等的入侵，清除機體內衰老壞死的細胞。

在抵抗病毒、細菌和腫瘤的過程中，淋巴細胞也可能發生量變或是質變，當淋巴細胞發生了惡變時，就會產生淋巴瘤。

淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

光是非霍奇金淋巴瘤，就有70多種不同類型，而非霍奇金淋巴瘤的惡性程度要比霍奇金淋巴瘤高一些。

淋巴瘤發病原因尚未完全清楚，一般與患者長期不良的生活習慣及飲食結構有關，也與免疫功能降低、EB病毒感染、放射性物質污染、有毒物質刺激等因素有關。

圖為血液科主任徐浩和醫護人員在查房。

朱爾庶 攝

由於淋巴組織遍布全身，所以淋巴瘤可發生於全身各處，如頸部、腋下、腹股溝等處。

超過半數的淋巴癌患者首先在頸部發病，表現為頸部淋巴結腫大，開始為單一腫塊，隨時間推移，腫塊數目可逐漸增加，腫塊一般質地較硬，活動度差。

鹽城市第一人民醫院血液科徐浩主任介紹說：「淋巴癌患者的典型表現為淋巴結腫大。

過去門診接收的淋巴瘤病人多是農村貧困落後地區的，現在城裡人發病也越來越多。

當然，通過科學預防和治療，惡性淋巴瘤並不可怕。

」

1 身體傳遞出的這些信號要警惕

「由於淋巴瘤初期沒有痛感，多數人很容易誤認為只是感冒或勞累引起的淋巴結腫大，中青年人若不及時檢查將十分危險。

建議當身體出現以下異常情況，千萬不要自作主張，一定要及時到正規醫院就診檢查，以免延誤病情。

」徐浩主任告誡說。

淋巴結腫大：以頸部為主，其次是腋窩、腹股溝等。

大約有60%的淋巴瘤首先發現在頸部的淋巴結腫大，早期時不痛也不癢，因此常被人忽略，慢慢數目會增加，且會越來越腫大。

全身不適：發熱、消瘦、盜汗，千萬不要以為是小感冒引起的，也可能是早期淋巴瘤的徵兆。

原發於消化道的淋巴瘤常常表現為食慾減退、腹痛、腹瀉等，有些患者也可能出現腸梗塞和腸出血。

瘙癢常為霍奇金病的信號，局部性瘙癢發生於局部淋巴結引流區域，全身瘙癢大多發生於縱膈或腹部有病變。

2 規範治療是治癒淋巴瘤的關鍵

「淋巴瘤的治療方法主要有免疫治療、化療、放療、造血幹細胞移植等。

目前，聯合化療仍然是大部分淋巴瘤患者的主要治療方法。

部分患者聯合免疫靶向治療能顯著提高有效率、改善生存期。

相對於其他腫瘤，淋巴瘤的病理診斷及分型十分困難。

目前已知淋巴瘤有近70種類型，不同類型的治療和預後差別非常大。

對於有疑問的病例，有可能需要多位經驗豐富的病理專家會診，這個過程可能需要一段時間。

瀰漫大B細胞淋巴瘤可以原發淋巴結或原髮結外病變起病，超過50%的病人診斷時有結外病變侵犯。

最常見的結外病變是胃腸道和骨髓，各占15～20%的病人。

」任何器官均可涉及，做診斷性病理活檢是必要的。

徐浩主任說，「活檢是一種簡單易行且痛苦較輕的操作，對於高度懷疑的病變部位進行全部或部分切除行病理檢查，是淋巴瘤診斷最為可靠的方法。

」

淋巴瘤患者王某告訴記者，2011年他因為持續低燒，淋巴結長出腫塊，被診斷為惡性淋巴瘤，是最難治療的瀰漫大B細胞淋巴瘤，已經到了中晚期。

在鹽城市第一人民醫院完成一個療程的化療後，腫塊很快就消失了。

可是回到家不久，大腿股溝又冒出腫塊，腫瘤又復發了。

在與惡性腫瘤抗爭的3年時間裡，醫院專家不斷為其調整個性化治療方案，並採用美羅華聯合化療方案進行8個療程治療。

疾病沒有復發，醫生表示他已經獲得臨床治癒。

王某說，「在治療期間，有不少病情較輕的病友都『走了』，而他最終戰勝了腫瘤，主要就是堅持治療，不輕易放棄，不嘗試各種偏方。

其間也有堅持不下來的念頭，想到去醫院就害怕，但是醫生不斷鼓勵我堅持，也就咬著呀堅持下來。

」

王某告訴記者：「慢生活」是一劑良藥。

患病前他剛調到一個新部門，工作壓力大，生活沒有規律，經常熬夜，天天像打仗似的。

現在他有意放慢了生活腳步，不再「忙起來」。

他不熬夜，每天保證充足的睡眠和鍛鍊，告誡自己，再大的事情也急不得，讓精神始終保持在最佳狀態。

他說，正是這種心態的調整，人體免疫力也得到提高，身體衛士阻止了淋巴瘤的「捲土重來」。

徐主任認為：「有些患者一旦確診便認為『沒救了』，而放棄正規治療。

事實上雖然不同亞型的淋巴瘤治療效果的差距很大，但醫學的進步已經使淋巴瘤脫離絕症的行列，成為少數能治癒的腫瘤中治療效果最好的惡性腫瘤之一。

」

3 早診治治癒幾率會越大

徐浩說：「在我國淋巴瘤排在男性十大好發惡性腫瘤的第9位，在女性中位列第10位。

其中非霍奇金淋巴瘤較常見。

淋巴瘤也是癌症的一種，不少市民對它的看法可能存在一個誤區，把癌症與絕症畫上了等號。

實際上淋巴瘤並非絕症，醫學技術進步使淋巴瘤漸漸脫離絕症的行列。

一般來說，腫瘤的「治癒」概念與「5年無病生存率」有關。

目前，利用相關技術，早期惡性非霍奇金淋巴瘤治癒率可達50%，5年生存率已超過50%。

早期霍奇金淋巴瘤的治癒率更是超過80%。

雖然不同亞型淋巴瘤治療效果的差距還比較大，但總體療效已有了很大提升。

實際上是否能被治好，還是要看淋巴瘤類型。

如果淋巴瘤是惰性的，病情進展得很緩慢，患者不需要治療就能帶瘤生存很長時間。

有些比較兇險淋巴瘤則需要積極地治療。

淋巴瘤越早診治，治癒機會越大，大量臨床試驗證實，60%～70%早期非霍奇金淋巴瘤患者使用免疫化療可被治癒。

如患者仇某某，女，26歲，2014年4月發現左側頸部有腫塊，4月23日在我院普外科手術，切除左頸腫塊，術後腫塊活檢，是瀰漫大B惡性淋巴瘤，於4月30日轉我科治療，CT檢查鼻咽部軟組織增厚、肝胃間隙數枚腫大淋巴結，FDG代謝增高，符合淋巴瘤表現。

於5月開始5個療程的化療，2014年8月複查超聲波，頭頸部CT，化療後，原腹部、鎖骨上窩多發淋巴結較前部縮小，9月再次行CHOP方案化療，用藥結束後檢查可以出院，複查幾次全都正常。

但是如果不能及時診治，可能半年或1~2年內就會奪取患者生命。

」

徐浩主任表示，隨著科學技術的發展，採用規範化的，以化療+放療+生物免疫治療和生物靶向治療的綜合治療手段，淋巴瘤的治療目標已不再是緩解症狀，而應是獲得治癒。

分型是否準確、首次治療成功與否，決定了淋巴瘤能否有效控制。

如果病人一開始就能在專科醫生指導下進行合理治療，就更有希望在近期療效及遠期生存中獲益。

新型抗癌藥物和化療方案的研發成功，特別是分子靶向藥物的應用，目前已有近20種腫瘤依靠聯合化療提高治癒率，部分腫瘤達到臨床治癒。

當然，經過正規治療後，腫瘤得到完全控制、臨床完全緩解的患者，仍面臨腫瘤復發的風險，特別是治療後的1至2年，故定期隨訪複查必不可少，其包括常規體檢、血清學及影像學檢查。

患者前兩年可每3個月複診1次，後3年每半年複診1次，如果不明原因出現症狀，也應及時就診。