專家：淋巴結腫大不疼也要查一查

隨著人們生活方式的改變，環境污染的加重，飲食結構的調整，惡性淋巴瘤已經逐漸成為嚴重威脅我國人民身體健康的一類主要腫瘤，且發病呈年輕化和城市化。

那麼惡性淋巴瘤到底是一種什麼樣的疾病？它的早期表現有哪些？我們又該如何防治淋巴瘤呢？哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院內三科作為主要收治惡性淋巴瘤的專門科室，在各種類型的惡性淋巴瘤診斷和治療方面走在國內前列，推動了淋巴瘤的規範化治療，尤其在復發難治性淋巴瘤治療方面具有豐富的經驗，得到了國內外同行和患者的認可。

為此，我們採訪了省腫瘤研究所所長、哈醫大附屬腫瘤醫院副院長張清媛教授。

張清媛副院長介紹，惡性淋巴瘤是一類原發於淋巴結或者其他淋巴組織器官的惡性腫瘤，根據臨床及病理特徵可分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)，老百姓所謂的「淋巴癌」其實是一種錯誤的稱謂。

淋巴細胞廣泛分布於全身的淋巴結和淋巴組織，是人體的「健康衛士」，所以淋巴瘤可以發生在身體幾乎所有的部位。

但其發病以淋巴結最為常見，扁桃體、肝脾和骨髓等部位也可發病。

惡性淋巴瘤的發生呈上升趨勢

據張清媛副院長介紹，目前我國淋巴瘤以平均每年4%的速度增長，成為增長最迅速的惡性腫瘤之一，每年新增病例2.5萬人左右，大約2萬人死於淋巴瘤。

惡性淋巴瘤多見於中青年，男女之比為3：1，約5%-6%的病例有家族史。

為什麼惡性淋巴瘤的發生會呈上升趨勢呢？張清媛副院長解釋，這可能與以下原因有關：1、自身免疫性疾病增多，影響及促進人體主要免疫系統淋巴細胞及組織惡變。

2、對惡性淋巴瘤的認識與診斷水平提高。

3、平均壽命延長後，中老年人的發病率增高。

4、由於接受各種器官移植的患者增多，由此導致各種免疫抑制劑的使用增多，從而引發免疫系統功能的紊亂。

5、某些特殊的感染，如EB病毒、HIV、幽門螺桿菌等以及環境污染等。

無痛性淋巴結腫大要引起重視

張清媛副院長指出，多數淋巴瘤患者在早期往往表現為無痛性的淋巴結腫大，比如淺表的頸部、腋下和腹股溝淋巴結等等，早期時不痛亦不癢，因此常被人所忽略；若發生於體內深部的縱隔淋巴結和腹腔淋巴結及發生於臟器，可引起壓迫症狀；若發生於胃、腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道症狀；若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等症狀。

除了這些局部表現以外，還有部分病人出現全身症狀，如不明原因的發熱(排除感染原因)大於38度以上連續三天以上、盜汗、消瘦和皮膚瘙癢等等。

張清媛副院長強調，如果身體出現上述這些異常情況，千萬不要自作主張，一定要及時到正規醫院就診檢查，以免延誤病情。

病理診斷是淋巴瘤診斷的「金標準」

淋巴瘤該如何診斷呢？張清媛副院長明確指出，正確的病理診斷是關鍵。

病理診斷是淋巴瘤診斷的「金標準」，一旦發現腫塊，懷疑是淋巴瘤，應該儘早進行病理活檢，如手術切除腫大的淺表淋巴結或通過穿刺獲取體內深部淋巴結或腫大部位的組織。

張清媛副院長提醒患者穿刺獲取足夠的高質量的腫瘤組織是病理診斷的前提，無需不必要的擔心，這些檢查都是安全的，不會造成腫瘤擴散和轉移。

淋巴瘤相對於其它腫瘤，病理診斷及分型較為複雜，不同分型的治療和預後差別非常顯著。

因此確診的過程耗時可能較長，需要患者和家屬的理解和耐心。

得到正確的病理診斷後，還需要對患者做全面的檢查，包括血液學檢查、頭胸腹部CT和骨髓檢測等，如果經濟條件允許可以考慮做PET-CT檢查，這樣就可以做出準確的臨床分期及指導今後的治療。

詳細的分期檢查是非常重要的，通過這些檢查，我們不但可以知道腫瘤到底發展到什麼程度，而且可以了解自己身體的狀態，如心、肺、肝、腎及血液等功能如何，這些都可為以後選擇合適的治療提供幫助。

淋巴瘤是目前化療治療效果較好的惡性腫瘤之一

化療是目前治療淋巴瘤的主要手段，一些患者聯合靶向治療能顯著提高有效率、改善生存期。

部分患者也可聯合放射治療，手術雖不是主要治療手段但在某些情況下也可考慮。

隨著醫學科學技術的發展和研究的不斷深入，淋巴瘤的治療已經取得了很大的進步，淋巴瘤已經成為化療可以治癒的腫瘤之一。

即便是沒有治癒，通過有效的治療，許多患者也可長期生存。

所以，張清媛副院長提醒廣大淋巴瘤患者一定要有戰勝疾病的信心和決心，積極配合醫生的規範化治療。

淋巴瘤治療結束後部分患者仍有復發的可能，因此需定期複查，切不可放鬆警惕，掉以輕心。