抉擇：在哪些情況下，白血病需要骨髓移植治療？

其實，在白血病治療開始之前，病人有必要通過染色體和基因檢查，判斷清楚自己的病情屬於低危，標危還是高危哪種預後類型。

當然，不同預後的白血病病情，其治療方案的制定不同，患者需要就此做好準備。

有人說，骨髓移植可以根治白血病，那麼，了解清楚白血病嚴重程度及預後以後，是不是一定要選擇骨髓移植治療呢?

血液病專家介紹，雖然當前採取骨髓移植治療的白血病患者有很多，但是否進行移植治療，還要結合病人的身體情況，白血病類型，病情進展等多方面綜合判斷，而並非是一句話就能決定的!

　　急非淋白血病(AML)

在急非淋白血病病情進展過程中，具有t(8;21),inv(16)以及t(15;17)染色體改變的AML常被認為是預後較好的，這部分患者採取化療治療一般就可以達到滿意的療效。

只有化療效果相對較差時，才會考慮移植。

伴有-7或複雜染色體異常的AML患者預後通常都很差，可適當考慮骨髓移植。

染色體正常的AML通常被認為是預後中等的疾病，是否採用移植要參考其他因素，如：伴有Flt3者預後差，應移植。

難治/復發或持續不能被化療消除的微小殘留(MRD)應選擇移植。

繼發性AML(從其他血液病轉化來的)效果最差，應選擇移植。

　　急性淋巴細胞白血病(ALL)

大多數的兒童急性白血病都是急淋白血病類型，且兒童急淋B經化療即可達到很高的治癒率，但成人急淋依靠化療根治的幾率較低。

通常具備以下條件者，可考慮移植：診斷時大於35歲，起病時高白細胞，伴有t(9;22)，t(4;11)等高危染色體核型，難治/復發，和持續的微小殘留。

　　慢粒白血病(CML)

慢粒白血病一向都比較「溫柔」，多數患者通過靶向藥治療就可以完全控制住病情，患者長期帶病生存也是可以的。

但也不乏例外。

細胞遺傳學異常決定CLL的預後，最常見的預後好的核型是13q-，正常核型和+12預後中等，而17q-，11q-和複雜核型預後差。

CLL的移植標準為年輕患者原發治療失敗或伴有預後差的染色體核型者。

血液病專家提醒，對白血病患者而言，無論如何，先採取化療治療是很必要的，只有獲得完全緩解後，才是骨髓移植的最佳時機。