有沒有副作用小的降壓藥

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臨床上常見不少高血壓患者因為擔心降壓藥物的副作用,認為「是藥三分毒」,只要無症狀,就不願意服藥,尤其是新診斷的高血壓患者;還有些患者看藥品說明書有副作用就不敢服藥,或者出現了不良反應後就自行停藥、換藥。

其實這些都是片面的認識和錯誤的做法。

高血壓不控制所帶來的危害是嚴重的,甚至是致命的,降壓藥的益處是非常明確的,藥物的副作用發生率是很低且較輕的。

那麼什麼是藥物的副作用?副作用指應用治療量的藥物後所出現的治療目的以外的藥理作用。

而不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中,發生與治療目的無關的有害反應。

這兩個概念很接近,但還是有區別的,簡單地說,副作用的概念更廣,副作用不一定有害,而不良反應是有害的;另外,不按正常用法、用量應用藥物所產生的反應嚴格地說也不能稱為不良反應。

高血壓患者們擔心的副作用其實應該稱為不良反應。

比如有一種降壓藥叫緩釋異搏定,部分患者會有便秘副作用,而用在伴慢性腹瀉的高血壓患者身上正好有治療作用,這就不能叫不良反應了。

一些比較嚴重的不良反應僅在特定的條件下才會發生,如:β阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)只有在哮喘體質的人身上才會誘發哮喘發作,一般人不會出現;而在伴有心動過緩、II度以上房室傳導阻滯患者身上應用,會有心臟停搏的危險。

因此哮喘、心動過緩、II度以上房室傳導阻滯就是β阻滯劑的禁忌症。

醫生在應用β阻滯劑前應詳細詢問患者相關病史,當然如果不存在上述禁忌症,則無需過於擔心,一般不會出現嚴重的不良反應。

再比如血管緊張素轉換酶抑制劑(貝那普利、培達普利、咪達普利等)或血管緊張素受體拮抗劑(氯沙坦、纈沙坦等)可導致胎兒畸形,故對孕婦絕對禁忌。

另外,噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺等)可升高尿酸,誘發痛風發作,故痛風患者禁用。

對磺胺藥物過敏者應用噻嗪類利尿劑也可能引起過敏反應,故可用襻利尿劑(呋噻米、托拉噻米等)代替。

其他高血壓藥物的一般不良反應主要有哪些呢?鈣拮抗劑(氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、貝尼地平等)主要有踝部水腫、牙齦增生、面紅、心動過速等不良反應,但不同鈣拮抗劑不良反應的發生率是不同的,拉西地平、貝尼地平相對不良反應發生率較低。

血管緊張素轉換酶抑制劑最常見的不良反應是刺激性乾咳,夜間尤甚,平均發生率20%左右,而咪達普利相對較少。

至於血管緊張素受體拮抗劑的乾咳不良反應則更少,與安慰劑類似。

噻嗪類利尿劑可升高血脂、血糖,降低血鉀,而這些不良反應與利尿劑劑量大小關係密切,可通過減少劑量、加用保鉀利尿劑或補充鉀離子的方法抵消這些不良反應。

β阻滯劑會引起疲勞、乏力、嗜睡等不良反應,故司機慎用。

那麼究竟有沒有不良反應小的降壓藥呢?中國高血壓患者教育指南中指出,任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。

藥品說明書上列舉的不良反應,是臨床上長期應用該藥發現的各種不良反應的總結,一般僅占1~5%,所以並不是每個患者在用藥後都會發生。

而且降壓藥的不良反應大多是可逆的,停止用藥後不良反應可逐漸消失。

有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消,如長期服用鈣拮抗劑出現踝部水腫後,可通過聯合小劑量的血管緊張素轉換酶抑制劑,或使用血管緊張素受體拮抗劑或利尿劑,既可消除水腫,也能增強藥物的降壓作用。

總之,藥物干預是高血壓患者的必需治療原則,但是不能只依賴降壓藥物的控制,只有在服用藥物的同時注意調整生活方式,才能更有效地發揮藥物療效,利於血壓的平穩,堅持非藥物治療的比例大於藥物治療,才有望遠離高血壓。

所以,高血壓患者要合理飲食,尤其是限制鹽的攝入量,多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,常飲康源茶館羅布麻茶這樣可以疏通血管雜質,改善心血管功能的天然降壓茶飲,多吃新鮮蔬菜、水果,並戒菸限酒。

適當的運動也很重要,它可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,還能促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。

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