《名醫來了》開講不孕不育的秘密，協和專家揭秘最佳生育年齡

當下不少女性過了35歲才邁入婚姻的殿堂，其中有些女性可能會遭遇懷不上孩子的煩惱。

今日上午11時，由楚天都市報傾力打造的視頻直播欄目《名醫來了》第八期在武漢協和醫院閃亮登場，國家生殖醫學專家庫成員、武漢協和醫院生殖中心主任高穎教授現場為廣大網友解開不孕不育的秘密，10餘萬網友通過楚天都市報官方微博、楚天都市報頭條號、企鵝號及看楚天APP在線觀看了這節「視頻公開課」。

楚天都市報9月29日訊（全媒體記者劉迅 朱蕾 何婷 盧雅君 通訊員 劉坤維）當下不少女性過了35歲才邁入婚姻的殿堂，其中有些女性可能會遭遇懷不上孩子的煩惱。

明日上午（30日）11時，由楚天都市報傾力打造的視頻直播欄目《名醫來了》第八期在武漢協和醫院閃亮登場，國家生殖醫學專家庫成員、武漢協和醫院生殖中心主任高穎教授現場為廣大網友解開不孕不育的秘密，10餘萬網友通過楚天都市報官方微博、楚天都市報頭條號、企鵝號及看楚天APP在線觀看了這節「視頻公開課」。

試管嬰兒有「門檻」要求

「大夫，我們結婚半年了還沒懷上孩子，家裡老人都著急，能不能做試管嬰兒快點懷上啊？」高穎教授說，她曾接診了一個24歲的女孩，因雙方老人施壓急切想做試管嬰兒懷孕，最好是雙胎。

高教授當即拒絕，她說：「結婚半年沒有懷孕很正常，如果做了試管嬰兒，就算過度治療了。

」按照世界衛生組織定義，育齡夫婦不避孕、且有正常性生活1年，還沒有懷孕的才叫「不孕症」。

「做試管嬰兒也有『門檻』，不是想做就能做。

」高教授表示，必須要有一定適應症。

輔助生殖治療如同一個金字塔的塔尖，大多數不孕患者都位於金字塔的底部，可以通過生活指導、排卵監測、促排卵治療等就可以得到妊娠，只有其中少部分患者是必須依靠試管嬰兒技術才能懷孕的。

一般來說，女性因輸卵管不通、卵巢功能低下、子宮內膜異位症、排卵障礙；男性因少、弱、畸形精子症及無精子症，或者其他原因導致夫妻雙方不孕不育，在接受常規治療後仍無法懷孕時，才可准予實施試管嬰兒技術。

試管嬰兒只是一種助孕方式，並非適用於所有人群，也不能濫用。

對此，高教授建議，大家先別慌著給自己扣上不孕的「帽子」，在積極嘗試一段時間後仍沒有受孕者，可以到醫院接受相應的檢查，如檢查男性精液濃度、活力；女性排卵功能、輸卵管、子宮內膜等情況之後，可嘗試進行相應針對不同病因治療之後均無效者，最後才選用該技術助孕。

人為因素造成的不孕增多

有數據表明，不孕不育正成為世界繼癌症和心腦血管疾病外第三大疾病。

其中，中國不孕夫婦約1200萬—1500萬對，育齡夫婦生育力呈下降趨勢。

為何不孕不育人群增多？對此，高穎教授認為，很多人在最佳生育年齡時不著急，認為先慢慢拼事業再生也來得及，可是隨著年齡的增大，等車子、房子都有了，再想要孩子就難了。

「年齡是決定生育力的最主要的因素，女性最優生的年齡在23—30歲，進入35歲以後卵巢功能退化，生育能力直線下降，容易發生不孕不育。

」高教授惋惜表示，在協和醫院接受試管嬰兒技術的女性中，35歲以上的占了30%左右，成功率很難超過50%；而40歲以後試管嬰兒受孕成功率僅為20%左右。

由此專家表示，生育一定要趁早。

另外，一些夫婦沒有妊娠計劃，隨意流產造成子宮內膜損傷，使受精卵不易「紮根」。

如果因手術繼發感染，則可能容易導致輸卵管堵塞、子宮內膜異位等問題，造成難孕。

此外，一些家庭製造焦慮情緒，催著小夫妻「儘快生子」。

高穎認為，兩個人結婚就應享受新婚生活，不應為了完成任務而「造人」。

錯誤治療加大懷孕難度

「在門診，有些患者被不正規醫療機構忽悠，遭遇過度治療反倒加重不孕。

」高教授說，做試管嬰兒之前一定要在不同的時間做不同的檢查，如在第3天查血、例假結束後的第3天做造影……一般來說，檢查周期需要一個月左右。

但小診所抓准患者「心急」的弱點，承諾一天包干所有檢查。

更糟糕的是，一些不正規的診療反倒加重患者更大的損傷。

很多患者輸卵管通暢不良，一些小機構採取注水「打通」的方法，這是治療最大的禁忌。

「輸卵管不是一個單純的通道，而是一個組織器官。

」高教授說，它本身有病變基礎，有患者一個月做3-5次後，連做了3個月，等到再來檢查時已是雙側輸卵管嚴重積水，這就是通液造成的人為繼發性感染，只有進行輸卵管結紮或切除根治積水問題，才能進行試管嬰兒手術。

此外，還有的患者認為，現在已衍生的第三代試管嬰兒技術，應該比第一代更先進。

高教授說，所謂第一代試管嬰兒是指常規體外受精胚胎移植技術，主要適合於輸卵管不通等女方因素；第二代試管嬰兒是ICSI單精子顯微注射，主要適合於嚴重少弱精症等男方因素；第三代試管嬰兒技術是PGD胚胎移植前遺傳學檢測，適用於遺傳病的預防。

「這是三種不同的治療手段，針對不同的適應症人群，主要是看患者的情況適合哪種技術，並不意味著第三代更優化。

」高教授說。

【專家釋疑】

A、做試管嬰兒會引起卵巢早衰？

很多女性患者擔心，試管嬰兒促排卵一下排出那麼多卵子，相當於幾年的量，是否會導致卵巢早衰、更年期提前。

「其實這種擔心沒必要，目前沒有醫學證據表明兩者有必然聯繫。

」高教授說。

正常女性的體內激素，每個月只能使一個優勢卵泡得到發育，其它的卵泡自動「閉鎖」。

促排卵是在人為控制下，使原本即將閉鎖的卵泡繼續發育成熟，並非很多人以為的提前動用了儲存的卵子，女性不必擔心做試管嬰兒有卵巢早衰的風險。

B、試管嬰兒可「定製」性別？

受傳統思想觀念影響，一些部分夫婦希望通過試管嬰兒挑選胎兒性別。

高教授明確表示，試管嬰兒治療過程中，醫生不支持選擇性別，這是國家法律明確禁止的，也是生殖倫理學不允許的。

試管嬰兒技術在理論上雖說可以進行性別鑑定，但不能隨意選擇性別。

高穎說，目前僅限於醫學需要，主要用於保證遺傳病患者優生優育，對胚胎中的一個細胞進行基因和染色體檢查，如果遺傳病與性別有關，需要進行胚胎的性病篩選，避免遺傳病的發生。

「如果僅僅為了生男孩或女孩，在國內則禁止做此項檢查。

」高教授強調，鑑定性別對胚胎是有損傷，由於沒有還未明確顯現，但醫學未知部分儘可能少操作。

C、做了胚胎移植只能靜養？

很多人胚胎移植後擔心「掉出來」，整天躺在床上不敢動，上廁所也小心翼翼。

高教授坦言，過度休息對移植成功過沒有太大幫助。

「胚胎移植後適度休息有必要，一般建議臥床休息2小時左右。

」高教授說，因為胚胎進子宮內2小時後，自己會尋覓一個「舒服」的地方落腳後，就被子宮內膜牢牢吸附，不會輕易滑落。

高教授表示，長時間臥床對提高成功率沒有太大幫助，還容易導致心情煩躁、抑鬱，反而對成功率不利。

她建議患者短暫休息後即可恢復正常活動，但應避免劇烈活動。