你的輸卵管還好嗎？配子輸卵管內移植又是什麼？

2020-09-03

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配子輸卵管內移植（GIFT）是將取出的成熟卵子與處理過的精子通過輸卵管傘端注入輸卵管壺腹部，使精子、卵子在輸卵管結合受精，並移行至子宮內膜著床受孕，從而提高妊娠率。

配子即精子、卵子的合稱。

這項技術是由試管嬰兒派生出來的一種輔助性生育技術，又稱改良試管嬰兒技術。

1984年Ash首先報導了應用GIFT治療不孕症獲得成功。

配子輸卵管內移植術主要適用於：①不明原因的不孕症。

②夫婦一方因免疫因素導致不孕，經非手術治療無效。

③宮頸因素。

④各種精液缺陷。

⑤繼發不孕者，僅有一側卵巢及對側輸卵管。

⑥子宮內膜異位症。

⑦黃體化未破裂卵泡綜合徵等造成的不孕症。

但應用本方法先決條件是女方輸卵管通暢（一側或兩側）。

此方法與試管嬰兒技術相比較，更接近於受孕的生理，要求的技術及設備相對較簡單，費用也較低。

此後1986年又有人將體外受精後的受精卵原核經腹腔鏡送入輸卵管內，目的是使受精卵在更適合的輸卵管環境內發育，優點是保證輸入的是受精卵。

這項技術被稱為合子輸卵管內移植術（ZIFT）。

配子輸卵管內移植術的操作程序是怎樣的?

配子輸卵管內移植（GIFT）的適應證為受精障礙，如輸卵管內精子輸送障礙或輸卵管傘病變所致的拾卵障礙，黃體化未破裂卵泡綜合徵、卵子滯留和卵子排出障礙等。

對原因不明的不孕症、精子無力症、少精子症等也是一種很有希望的治療方法。

配子輸卵管內移植操作過程是：促排卵、取卵、卵子培養與精液處理同體外受精與胚胎移植（試管嬰兒）。

首先在腹腔鏡下充分吸盡子宮直腸窩底的血性腹水，然後用移植用吸管吸引卵子與30毫升的精子浮游液，將該管通過腹腔鏡插入輸卵管內2～3厘米處，注入卵子與精子。

注入的卵子數以4～5個為佳，2個以上卵子分左右輸卵管分注。

采卵後第2天起用黃體酮，30～50毫克／日，共13日。

配子輸卵管內移植與試管嬰兒（IVF）技術的最大差別是不必進行體外受精及胚胎早期培養，而是將獲能的精子與卵子直接放入輸卵管壺腹部。

其優點在於不需複雜的體外培養條件，受精及發育過程更接近生理，但至少有一側輸卵管通暢。

配子輸卵管內移植術成功率如何?

配子輸卵管內移植（GIFT）的妊娠率約30％，影響妊娠率的最主要原因是精子運動率。

與體外受精和胚胎移植比較，GIFT的優點是：①比較接近生理狀態。

精子在輸卵管內較體外更易獲能，故在輸卵管內較易受精，在少精症情況下尤其如此。

受精卵在輸卵管內發育優於體外發育。

②不需複雜設備。

③成功率較高。

缺點是：①需使用腹腔鏡，施術時需麻醉。

②至少需有一側輸卵管正常。

③腹腔內粘連嚴重時施術困難。

配子輸卵管內移植的主要問題是注入到輸卵管內的精子與卵子是否受精難以確定。

故目前正在研究將受精卵送入輸卵管內的方法，如①原核期卵輸卵管內移植（PROST）：采卵後經體外受精培養18小時後送到輸卵管內。

②合子輸卵管內移植（ZIFT）：采卵後授精即在37℃、5％氧、5％二氧化碳、90％氮條件下培養18小時後送入輸卵管內。

③輸卵管內胚胎期移植（TEST）：將經過2次以上分裂的胚胎，注入到輸卵管內。

有些不孕婦女的輸卵管有潛在的病變，影響受精卵的運送或滯留在輸卵管內，從而可發生宮外孕，因此術後需警惕宮外孕的併發症。

國外對此項技術應用較多，我國首例配子輸卵管移植術嬰兒已於1988年3月在北京出生，現有不少單位也已開展此項技術。

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