五大因素引發性早熟，您家寶寶躲開沒？專家說這樣做可以預防！

兒童性早熟是兒科常見的內分泌疾病，目前發病率逐年升高。

我國兒童性早熟患病率約為0.43%，就診率僅三分之一。

性早熟兒童可出現身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速，出現骨骺融合較早，影響成年後身高，且性發育提前，容易造成一系列社會心理行為問題，也給家長造成精神和生活上的負擔。

內分泌領域的專家——浙大兒院副院長、內分泌科主任傅君芬教授為您科普兒童性早熟的預防和治療。

姓 名：傅君芬

職 稱：教授 主任醫師

職 務：浙大兒院副院長、內分泌科主任

學 歷：博士

浙江省醫學重點創新學科「青春期醫學」學科帶頭人；浙江省新世紀「151」人才。

現任第8屆亞太兒科內分泌學會秘書長、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長、中國醫師協會青春期醫學專業委員會副主委、中華醫學會糖尿病分會1型糖尿病學組委員、浙江省醫學會兒科學分會常委兼秘書，浙江省醫學會內分泌學會常委、浙江省兒科內分泌學組副組長。

門診時間：周二上午（湖濱院區）、周三上午（濱江院區）

什麼是性早熟？

女孩在8周歲之前出現乳房發育，或者不到10周歲出現月經初潮；男孩在9周歲之前出現睪丸增大並伴有體格發育加速等症狀。

性早熟的危害不容易忽視

性早熟對兒童有非常不利的影響，其中最重要的一條就是可能導致生長潛能受損，導致成年身高不高。

性發育愈早，骨骺閉合愈早，對成年後終身高的影響越大。

其次，性早熟兒童雖然性發育開始啟動，但其實際年齡、心理成熟程度卻與此極不匹配，很容易造成孩子的心理障礙；性早熟兒童容易產生與年齡不相符的性衝動，容易導致其性行為提前，從而引發早戀、早孕、發生過早性行為等一系列社會問題。

另外，過早成熟的生殖系統也可能和成年以後的不孕不育和生殖系統腫瘤有一定相關性。

性早熟分為三種情況

一是真性性早熟。

真性性早熟是由於體內管理青春發育的調節系統下丘腦—垂體—性腺軸功能不適當地過早啟動，使青春期發育提前出現。

性腺發育成熟和第二性徵出現均比較早。

發生真性性早熟的女孩多於男孩。

二是假性性早熟。

假性性早熟是指睪丸或卵巢本身並未發育，但部分第二性徵卻提前出現。

它的原因比較明確，如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質、絨毛膜上皮等部位發生腫瘤或病毒性腦膜炎後遺症導致性激素大量分泌。

此外，由於外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補品以及使用含激素的化妝品而導致兒童假性性早熟。

三是不完全性性早熟。

不完全性性早熟是指只有個別性徵的發育，如有的女孩單純乳房增大，稱為乳房過早發育症；有的孩子單純陰毛過早出現等等。

除了這些孤立的現象之外，沒有全身性的內分泌改變，這種情況一般不需要特殊處理。

一旦發現孩子有性早熟表現，作為家長應注意以下兩點：第一要及時送孩子去醫院求診檢查，查出病源，給予治療。

第二要密切注意性早熟患兒的身心變化。

兒童性早熟為什麼偏愛女孩？

臨床發現兒童性早熟的患兒多數是女孩子，男孩比較少，這主要是由女孩的生理特點決定的。

這是因為女孩的下丘腦—垂體—性腺軸發育，更容易受外界刺激影響，提前啟動。

女孩中樞性性早熟的發病率是男孩的10倍左右。

另外，女孩患性早熟後比男孩患性早熟更容易被發現。

比如夏天給女孩子洗澡，爸媽更容易發現女孩乳房有異樣，女孩也會說乳房痛。

男孩性早熟最初只是體現在睪丸變大，有時候不是很容易被發現。

所以女孩性早熟被發現的比例更高。

再次，在目前的生活中，環境中的內分泌干擾物對女孩的雌激素影響更大。

五大因素誘發兒童性早熟

1、高脂高蛋白飲食

高脂高蛋白飲食會導致性早熟的發生。

許多人認為少年兒童處於發育過程，身體需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白質，是「營養物質」，攝入得越多越好，其最終結果是過剩的熱量轉化成了過多的脂肪導致超重或肥胖，從而引發性早熟。

2、超重或輕度肥胖

超度或肥胖容易導致性早熟。

性早熟可能是體重增加的結果。

另一方面，由於雌激素水平升高導致性早熟兒童早期進食過多，會進一步引起體重增加。

研究顯示，女孩3到6歲體重超重，6或7歲可能性腺就會啟動；男孩3到6歲體重超重或肥胖，性發育也可能會提前。

然而，極重度肥胖則對性腺發育產生抑制作用，導致性腺發育落後。

3、不良信息的反覆刺激

隨著媒體發展，像報紙、電視、網絡等跟性發育有關的內容增多後，孩子耳聞目染，也會刺激下丘腦垂體神經的反射，導致下丘腦垂體性腺軸的提前啟動，引發性早熟。

兒童的認知水平還沒有達到成人的能力，如果過早地接觸這些刺激，會促使大腦中樞腺激素分泌失衡。

因此父母對寶寶在這方面要嚴格把關，不要給寶寶在畫刊影視中看到性愛的動作。

即使夫妻間的親昵行為也不要過多地在孩子面前出現。

4、開燈睡覺

開燈睡覺會改變孩子的生物鐘，打擾孩子的生長發育，導致性早熟。

這是由於有一種叫「生物鐘蛋白」的物質和孩子的生長發育息息相關，生物鐘蛋白的習慣是晝夜分明，而晚上開燈睡覺，會嚴重干擾生物鐘蛋白和人體褪黑激素，讓孩子的激素分泌紊亂，從而導致性早熟。

5、環境污染

現在社會的工業污染增多，食物包括水源中會有很多內分泌干擾物。

內分泌干擾物多為有機污染物，及重金屬物質。

我們使用的農藥大約70%-80%屬於內分泌干擾物；我們所使用的塑料，其中大部分的穩定劑和增塑劑也屬於內分泌干擾物；日常人們所食用的肉類、飲料、罐頭等食品中也都含有內分泌干擾物。

一些有機化合物如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APE）、雙酚A、鄰苯二甲酸酯（PAE）、多氯聯苯類（PCB）、農藥（如有機氯農藥）等都是內分泌干擾物，這些都是兒童性早熟的一個重要誘因。

性早熟的治療

如果家長發現孩子提早出現乳房發育、來月經，儘早去專科醫院的內分泌門診看。

醫生來判斷是否是中樞性性早熟。

家長除積極配合醫生治療外，還應給予孩子各方面的關心和愛護，並對其進行適當的性教育，使孩子了解自己疾病的真實情況，消除精神壓力。

性早熟治療要先排除一些疾病，比如卵巢囊腫、腦垂體腫瘤等。

很多孩子是部分性性早熟，這個階段一般只需要控制飲食，加強運動鍛鍊，同時也可以服用一些讓乳房小下去的藥物，會好起來。

部分性性早熟只有一些人以後可能轉化成真性性早熟，有真性性早熟跡象的孩子需要做激發試驗。

一旦性激素激發試驗結果達到中樞啟動指標，結合孩子的骨齡，性腺檢查的結果，那麼就是真性性早熟，要打抑制發育的針進行治療。

性早熟的治療方法分很多，可能要根據孩子的病情輕重，以及它的分類來採取不同的治療。

目前來講，藥物治療方面，促性腺激素釋放激素的類似物是目前治療中樞性早熟最有效安全的藥物，這個藥物能夠降調節GnRh受體，使促性腺激素釋放激素的分泌減少，從而抑制下丘腦-垂體-性腺軸。

但藥物花費比較大，同時一般要每個月注射，同時在大骨齡的孩子單藥應用並不能改善成年身高。

所以要嚴格由專科醫生掌握適應症。

另外一個藥物孕激素衍生物，能夠反覆抑制垂體產生性激素，這個可以推遲月經的來臨，但是它對於骨骼生長發育延遲作用不大。

對於性早熟採用促性腺激素釋放激素類似物治療的孩子，骨骼融合延遲，無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間，有利於改善最終身高，但是這些藥物應用同時又會使身高增長的速度減慢，如果預估成年身高很不理想，有時候需要聯合應用生長激素。

TIPS打生長激素是否有副作用？

任何藥物都有副作用或有副作用的風險。

曾有文獻指出，生長激素可能有促細胞生長和影響糖代謝的風險，但目前醫學界普遍認為，生長激素應用還是比較安全的。

當然，醫生在用藥前會詳細評估孩子的身體狀況和家族病史，如果認為孩子不適合打生長激素，就不會建議使用。

預防性早熟 早防早治是關鍵

禁止食用蜂蜜、燕窩、人參等任何補品，少吃豆漿、膨化油炸食品、飲料。

孩子機體代謝很旺盛，只要平時正常飲食，完全可以提供他們生長發育所需的營養，不建議家長因各種原因給孩子補充蛋白粉、牛初乳等等，黃鱔、甲魚等高蛋白高脂肪的食物也建議少吃。

平衡飲食，葷菜換著吃，少吃點，不要經常給孩子吃同一樣東西，減少洋快餐、碳酸飲料等。

電子產品要少用。

不要讓孩子過多接觸電腦、電視、手機等。

一來，現在許多節目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會刺激孩子的腦垂體，分泌很多激素。

二來，電子產品的輻射和亮光，也會刺激腦垂體，從而開啟性早熟的開關。

少接觸塑料製品。

一些不合格的塑料製品中含有環境雌激素，如雙酚A，這些環境雌激素也會導致孩子性早熟的發生。

家長還應避免讓孩子喝夏季存放在汽車裡的礦泉水，這是由於夏季高溫下的塑料水瓶會釋放塑化劑，塑化劑或雙酚A會導致兒童性早熟。

多運動。

性早熟很多是因營養過剩、肥胖引起，所以體育鍛鍊也很重要。

脂肪組織是內分泌器官之一，會分泌雌激素。

通過運動，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。

建議孩子每天鍛鍊至少半小時，如跳繩、跑步、游泳、籃球等等，跳繩可以參考每天1500個，分2—3次完成。