關於乳房的那些「小秘密」

脹痛要不要緊？結節會不會惡變？斷奶三四年為何還「產奶」？

◎妊娠相關乳腺癌可能悄然來襲 孕前一定要檢查

隨著國家放開二孩政策，眾多年輕母親加入了生育二胎的隊伍中，往往生育二胎的女性年齡超過30歲，甚者超過40歲，在懷孕和生產、產後增加各種風險，特別是妊娠相關乳腺癌可能會悄悄來襲。

「妊娠相關乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，在妊娠期間與產後1年內發生，以前可能一年才能碰上一兩例，最近兩個月我就遇到了3例。

」李青國特意提醒說。

由於沒有臨床症狀，重視度不足，妊娠和哺乳期乳房體積增大又會使腫物變得更隱蔽，不易被發現，容易導致延遲或延誤診斷，錯失治療最佳時機。

另外妊娠哺乳期體內雌激素較高，也會促進腫瘤的增殖和發展。

因此，妊娠期乳腺癌往往診斷時分期晚，淋巴結轉移比例高，而且因為要考慮孩子，治療起來顧忌比較多。

「雖然年輕乳腺癌患者較少見，但近年來其發病率有上升趨勢。

」李青國說，因此，女性在備孕時一定要做一次乳腺檢查，尤其二胎媽媽，不能因為生第一個孩子健康順利就忽視了生二胎該做的相關檢查。

◎防治乳腺癌，該如何正確自檢乳房？

李青國介紹，乳腺癌發病率雖然比較高，但是是一種預後良好的癌症，經過及早治療，10~20年的生存率很高。

而早期原位癌，既可以保留乳房，也不會對生命構成威脅。

這其中最關鍵的一個詞就是早發現。

如何早發現？李青國說，除了每年體檢時醫生的觸檢以及超聲波等儀器檢查，每個月月經來潮後的7~10天乳房組織最為鬆軟的時候做一次正確的自我檢查也非常重要。

自我檢查有兩個步驟，首先是對著鏡子雙手下垂，看看乳房外觀是否正常？乳頭有無凹陷、皮膚有無皺縮、隆起等現象？輕捏乳頭有無分泌物？然後將雙手高舉過頭，再檢查一次。

其次，用左手檢查右側乳房，右手檢查左側乳房，以乳頭為原點，順時針或者逆時針方向平攤，摸摸有無腫塊，同時要注意檢查腋下有無腫大的東西或皮膚異常。

如果摸到質地比較硬，類似於花生米、棗核樣、活動度差的腫塊，要立即到醫院請醫生診斷。

◎疏通乳腺、排殘乳，美容院的乳房保養靠譜麼？

乳房腫塊是因為乳腺堵了，乳管內有殘乳，不排出來長期積累容易引起病變……對於一些美容師所說的乳房健康隱患，李青國解釋說，這其中有許多是生理現象，比如育齡女性在非哺乳期受到激素影響、外在刺激，都有可能會產生少量乳液，這種乳液會隨著身體的新陳代謝被吸收。

引起乳頭溢液的原因有很多，既有慢性囊性乳腺病、乳腺導管擴張症、導管內乳頭狀瘤等乳腺本身的疾病，也有帶狀皰疹、胸壁損傷、垂體腫瘤、高泌乳素血症等非乳腺疾病。

另外，抗精神病藥物、安定劑、降壓藥等藥物也會引起乳頭溢液。

什麼樣的乳頭溢液需要引起重視？李青國認為，一般來說，如果是雙側乳頭都能擠出少量白色乳液，屬於正常的生理現象；但如果是單側乳頭的一個乳孔擠出顏色較深的液體，如黃水、血水、咖啡色液體，液體比較黏或者呈膿性，建議做乳管鏡檢查是否有乳腺病變。

美容院的保養項目是否有保養乳房、防治乳腺癌的作用？李青國認為，首先乳腺增生與乳腺癌並沒有相關性，且絕大多數的乳腺增生根本沒有處理的必要；其次，如果乳房內存在腫瘤，按摩刺激很可能會加速良性腫瘤的增長和惡性腫瘤的擴散。

美容院的環境以及一些保養理療項目確能起到舒緩身心的作用，但是要談治療疾病，目前還沒有科學的依據。

需要注意的是，在選擇相關項目之前，最好先到正規醫院檢查確認乳房內沒有結節或腫瘤。

◎乳腺增生、結節會不會發展成乳腺癌？

「乳腺增生」，每年單位體檢，很多育齡女性的體檢報告上都可以發現這樣的字眼。

對於這一結果，有的女性認為問題不大，不用管它；但也有女性很緊張，特別是聽說過身邊有人查出乳腺癌的，會更焦慮。

李青國解釋說，與月經周期相關的乳腺增生，經檢查並沒有病理性變化的，基本不會有問題。

需要注意的是如果乳房內出現經久不消退的腫塊、鈣化，或者乳頭有異常分泌物，不能通過自身的調節好轉，則要重視起來，儘快到醫院檢查。

乳腺增生除了會引起疼痛，還可能會造成結節。

結節是小於1cm的腫瘤，絕大多數是良性的，一部分小結節甚至會自動消失掉。

結節的良惡性具有年齡相關性，同時要結合它的形態、生長的位置做初步判斷。

一般來說，45歲以上女性患惡性腫瘤的風險明顯高於年輕女性，生長在乳暈位置的結節惡性程度高。

從臨床來看，手術切除的乳腺結節，經化驗確診是乳腺癌的幾率僅有不到2%，而且即使是惡性的，因為發現、治療的早，基本不會威脅生命，也不影響生活質量。

所以，如果體檢查出乳腺結節大可不必驚慌，可以在3-6個月後再做一次複查，看看結節的生長速度，如果變化不明顯則可以繼續觀察，如果有明顯增大則要儘快處理。

◎絕大多數的乳房疼痛不是病

生活中，許多女性經常感覺乳房、乳頭脹痛或者刺痛，或者摸到乳房內有腫塊，這些究竟是怎麼回事？會不是乳腺癌？

「絕大多數的乳房疼痛是生理性的，往往伴有乳腺增生。

」淮安市婦幼保健院乳腺科副主任醫師李青國說，女性由於受月經周期中激素分泌的影響，乳房腺體出現體積膨脹，有時會形成片狀腫塊，摸上去有凹凸不平的感覺。

疼痛往往以腫塊處為主，也可向腋窩、胸脅、肩背部位發散。

一般在月經前一周左右出現，月經來潮後則會緩解或消失。

疼痛程度、腫塊大小有時會隨著情緒波動而變化，並不存在健康隱患，因此不必處理。

「乳房疼痛本身並不是問題，甚至是個很好的提醒，讓女性更加重視乳房檢查和健康。

」李青國建議，如果檢查確認疼痛並非由於疾病產生，可以通過轉移注意力，保持良好的生活習慣等方式緩解，疼痛嚴重的也可以適當使用藥物止痛。

你乳房裡有腫塊，乳腺不通，老這麼堵著會出問題的。

」前段時間，32歲的臧女士在美容院做保養時，在美容師的建議下作了乳腺疏通項目。

生完孩子，斷奶已經三年多的她在美容師的按摩下竟然擠出了一些奶水。

聯想起自己月經前總是乳房脹痛，她緊張不已，第二天趕緊去醫院檢查。

醫生觸檢之後，告訴她僅僅是生理性乳腺增生，連進一步檢查都沒做，就讓她回去了。

這讓臧女士犯了迷糊，自己的乳房究竟有沒有「問題」？關於乳房疼痛、乳腺增生、結節、乳頭溢液等乳房常見問題，淮安市婦幼保健院乳腺科副主任醫師李青國做出了全面的解答，並且提醒大家，防治乳腺癌，既需要重視乳房健康，也不必過分焦慮。

李青國：

淮安市婦幼保健院乳腺保健科副主任，副主任醫師，醫學碩士，揚州大學醫學院碩士研究生導師。

中國婦幼保健協會青年工作委員會委員，中國婦幼保健協會乳腺保健專業委員會青年委員會委員，江蘇省「333高層次人才培養工程」第三層次培養對象。

主持省級科研1項，市級科研2項。

專門從事乳腺疾病基礎與臨床研究，擅長乳腺良惡性疾病的診斷與治療。

對乳腺癌手術、乳腺良性腫瘤美容手術、漿細胞性乳腺炎、肉芽腫小葉性乳腺炎經驗豐富。