觀痰質，辨肺疾

一個小小的感冒，都可能給肺乃至整個身體帶來極大的創傷，再加上我們普遍認識到的，肺癌這樣的嚴重疾病，一經發現基本都是中晚期了，這是不是說明肺部的疾病都是悄沒聲地發展的，我們沒辦法預防呢?

咳痰

不是這樣的。

中醫上常說「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」，足見痰與身體臟器——脾、肺的密切關係。

日常我們都會覺得痰很髒，吐痰是很不文明的行為，但辯證地看這個事情，你會發現，痰還能是我們健康的晴雨表。

● 痰的形成

想要「通過觀察痰的變化，就能辨別出不同的肺病」，首先要先知道痰是什麼，它是如何形成的。

我們都知道，肺主管呼吸，通過鼻孔、氣管與外界相連，通過呼吸運動來調節周身之氣。

就在一呼一吸之間，一身之氣就通暢了。

氣息暢通的同時，難免也會從外界空氣中帶入灰塵和微生物，它們黏附在器官黏膜表面，這時我們的氣管和支氣管的黏膜腺和杯狀細胞就會分泌液體來濕潤和包裹這些灰塵和微生物。

痰就是這個分泌物。

健康人每天都會分泌100毫升左右的痰液。

對一個健康人來說，這些分泌液會隨著氣管黏膜上皮細胞的纖毛的扇動而到達咽喉部位，被吞咽入胃。

但是如果氣管和支氣管受到刺激，甚至是肺部出現了問題，有炎症發生，這個分泌液就會大量增加，大大超過我們黏膜上皮細胞的扇動「負荷」，就形成了痰液，通過咳嗽的方式被咳出。

健康人的痰液量通常非常少，吸菸者或者是有呼吸道疾病，甚至是肺部發生病變的患者，痰液會相應增加。

● 痰多常預示肺有疾

有很多朋友可能會說：「吐痰嘛，這不是很正常的事兒嗎?哪裡會跟肺部疾病扯上關係?」其實不然。

一本中醫的書上曾介紹說，如若肺氣被傷，不能輸津四布，通調水道下輸膀胱，使得水液滯留，也會生成痰。

痰發泄不出去，是會貯藏在肺中的。

如若肺氣不利，痰涌氣道而發，必將導致咳嗽痰多。

足見「痰質」與「肺疾」之間有很深的關聯。

● 觀痰識肺病的方法

有很多朋友對痰的變化並不敏感，只想著有痰吐出來就沒事兒了，其實痰是我們人體肺部器官健康與否的重要反映。

通過觀察痰的變化可以預判是否有肺部疾病，大家一定不能忽視。

痰液變化

看痰液的變化，首先是要看痰的量，如果痰量增多，就要考慮是否是肺部疾病以及支氣管炎的可能。

其次是看痰多時是否伴有氣促、氣喘。

如果是則有可能是肺炎或者肺氣腫，要知道，慢性咳嗽，痰液呈黏稠或者膿性並伴有氣促，是典型的肺氣腫症狀。

再者要看是否發燒。

如果是急性咳嗽，分泌物黏稠且伴有發熱，則可能是肺炎，甚至是肺結核。

最後就是觀察咳出的痰的顏色和黏稠度。

如果咳出的痰是黃綠色或者是灰色，則可能是肺炎或者慢支，如果是紅色或者棕紅色(也就是表現為咳痰帶血)，則可能是肺結核或者是支氣管擴張。

痰液稀薄多見於慢支或者是哮喘症狀重，而痰液黏稠則多見於急性支氣管炎、哮喘以及肺炎的早期。

一些常見的肺部疾病，患者咳出的痰液通常也有各自不同的表征。

例如，大葉性肺炎的痰多為鐵鏽色痰，且伴有發冷發熱症狀，而肺結核患者痰液量會增大，伴有血痰，做痰細菌培養時會發現結核菌，同時患者還會有發熱、盜汗症狀。

人們最怕的肺癌患者會伴有咳痰帶血，而且晚期肺癌患者的痰會有發臭現象。

各位朋友如果發現自己的痰液增多，咳喘，痰液顏色和黏稠性發生變化，應及時去醫院檢查，做痰液培養，做胸部X光等，找出病因。

莫隨地吐痰

● 莫隨地吐痰

我們的痰是包裹著灰塵和微生物的。

我曾經在電子顯微鏡下觀察過，即使是健康人，痰液中也有成千上萬的病菌。

很多疾病大到肺結核、非典型性肺炎，小到普通的流行性感冒，都可以通過痰液傳播。

患者朋友隨地吐一口痰，痰中的病菌微生物就跑到空氣中，隨著呼吸作用進入到健康人體內，造成一系列的感染。

因此我要提醒各位朋友一定不能隨地吐痰。

當然我這裡也不是說讓大家憋著，長期憋痰會導致呼吸不暢反而會加重病症。

我們不妨隨身帶紙巾或手帕等，以便在需要吐痰時能用得上，但一定不要隨地亂吐。

作者：北京八大處中西醫結合醫院肺病科，主任醫師，王德起，微信公眾號：badachuyiyuan