卵巢早衰如何治？試試補腎活血方

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朱氏婦科由朱南山先生創於上世紀初，歷經百年。

滬上朱氏婦科經三世傳承家學，總結出「資天癸，理肝氣，經帶通調；究奇經，養氣血，毓麟之本；君臣精專，佐及兼證，善用藥對；診治婦疾，經孕產乳，適時為貴」的學術思想。

朱氏婦科第三代傳人朱南孫教授長期從事中醫婦科臨床、教學與科研，臨診圓機活法在握，辨證論治進退有序，衷中參西，追求創新，大大豐富發展了朱氏婦科，享有「三代一傳人」之美稱。

因虛而致經閉不行

隨著女性年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，反應性隨之降低，卵母細胞質量下降，其產生卵子的能力隨之減弱，進而導致生育能力下降的情況，臨床稱為卵巢儲備功能下降。

卵巢儲備功能下降作為非生理性的卵巢老化過程，若不及時治療，可能進一步導致卵巢早衰（POF）。

朱南孫教授認為，腎虛血瘀是導致卵巢早衰的病機。

因虛而導致的經閉不行在臨床上往往多見，「夫經水者，乃天一真水也，滿則溢而虛則閉」。

精血虧虛，則經血無以化生，導致血枯經閉。

《傅青主女科》云：「經水出諸腎。

」腎為先天之本，與經水的形成密切相關，腎虛則天癸衰少，地道不通，而進一步發展為血枯經閉。

肝主一身之氣，肝失疏泄，則氣機受阻，血隨氣滯而成瘀，瘀血閉阻胞脈而導致經閉不行。

因此，朱老臨證多從腎虛血瘀治療卵巢早衰一病。

「從合守變」如何解

朱南孫教授認為，對於卵巢早衰應當詳加辨證。

女性的一生是一個動與靜相對平衡的矛盾運動的過程，動靜平衡體現在婦女每個生理階段。

診療應當因時因人制宜，對處於不同生理時期的患者，治療應當審其動靜之偏向而使之恢復平衡的常態。

由此，朱老提出了「動之疾制之以靜藥，靜之疾通之以動藥，動靜不勻者通澀並用而調之，更有動之疾復用動藥，靜之疾再用靜藥以療之者」。

朱老在臨床上總結出了「從、合、守、變」四種治法。

• 「從」者，即反治也，塞因塞用，閉證理應用通法，但經閉一證虛多實少，POF多屬肝脾不足、沖任虧虛，當以填補精血，血海充盛，經血自下，此乃「從」法。
  
  

  
  

• 「合」者，即病有夾雜、動靜失勻的患者臨證須寒熱同調，七補三消，通澀並舉。
  
  如對於腎虛血瘀型的POF患者，治療應當益腎活血並進，一通一補，消補相伍。
  
  

  
  

• 「守」者，意在辨證既確，用藥須堅定果斷，對POF病程日久、症情較複雜患者的治療而言，守法守方的緩調之法尤為重要。
  
  

  
  

• 「變」者，即治法是證情轉變，用藥根據疾病的不同階段，靈活應用。
  
  如對於POF患者分經前、經間、經期、經後調治以倍其效；對於不同年齡段的患者，用藥也應因時因人而異，對於有生育要求的患者，宜注重經間期的促排卵助孕；對於無生育要求的患者，則以補腎活血養血調經為主。
  
  

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朱南孫的補腎活血方名院名科

朱南孫教授認為，治療POF常以補腎活血為大法，根據肝鬱、脾虛、血瘀等不同病機，採取健脾益氣、養血活血等治法，使月事以時而下。

補腎活血方為朱老臨床經驗方。

藥物組成：黨參、丹參、當歸、黃芪、巴戟天、熟地黃、菟絲子、覆盆子、仙靈脾、紫河車。

方中以熟地黃滋陰養血，巴戟天、仙靈脾溫通下焦陽氣，調暢氣血，三者共為君藥，補腎益精；黨參、丹參、當歸、黃芪四藥共為臣藥，取其氣血雙補之意，益氣以活血；菟絲子、覆盆子為使，用於平補肝腎；紫河車為佐，取其益精填髓之功。

全方滋而不膩，補而不滯，氣血並補，補氣益腎兼行血，腎陰腎陽並補，散瘀血、理氣血、調陰陽，使腎氣盛、沖任通、天癸充，則腎虛血瘀之證自除，月事方能以時而下。

文/岳陽中西醫結合醫院婦科主任醫師 董莉

圖/源自網絡

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