腎臟檢查哪一項可以確診腎結石

腎結石多發於青年男性，結石的形成與年齡、遺傳因素、環境因素、飲食習慣有關聯。

最為常見的腎結石主要成分是草酸鈣，許多腎結石患者有腰絞痛、腹脹、血尿等等。

一般，看到體檢結果，紅血球數目過多表示有血尿，通常是腎結石的早期徵兆。

血常規白細胞偏高

懷疑自己有腎結石查什麼？

1、血常規

血常規若發現白細胞數過高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。

2、尿常規

可以看到有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。

尿常規發現隱血++ 蛋白 ++

3、超聲波檢查

可對腎內有無結石及有無其他合併病變作出診斷，確定腎臟有無積水。

尤其能發現X線透光的結石，還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據。

但超聲波也有一定的局限性，它不能鑑別腎臟的鈣化與結石、不能直觀地了解結石與腎之間的關係、也不能看出結石對腎的具體影響，更重要的是超聲波不能對如何治療結石提供足夠的證據。

4、X線檢查

X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。

包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經皮腎穿刺造影等。

雙源ct分析腎結石成分價值大

5、CT檢查

單獨腎臟CT檢查可以確診結石。

CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質病變及腎實質剩餘情況，還能鑑別腎囊腫或腎積水；可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因，如腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤等；增強造影可了解腎臟的功能；對因結石引起的急性腎功能衰竭，CT能有助於診斷的確立。

6、磁共振

尿路造影對診斷尿路擴張很有效。

尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者。

也適合於孕婦及兒童。

草酸鈣結石顯微鏡下

結石只有草酸鈣一種嗎？

1、草酸鈣結石尿液呈酸性，特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色。

2、磷酸鈣結石尿液呈鹼性，特點為易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。

3、尿酸鹽結石尿液持續酸性，特點為質硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。

4、磷酸銨鎂結石屬腎臟感染，特點為光滑，面體或椎體，大多與飲食有關。

5、胱氨酸結石為罕見的遺傳性疾病，特點為質硬，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，因家族性遺傳性疾病。

血尿

如何自診腎結石？

1、腰部鈍痛

多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動後可有血尿。

2、腎絞痛

常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯。

疼痛發作時患者面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有噁心嘔吐及腹脹等胃腸道症狀。

腰部包塊 結石梗阻會引起嚴重腎積水

3、腰部包塊

結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。

4、感染症狀

合併感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。

5、排石史

在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。

結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排出後尿流立即恢復通暢，患者頓感輕鬆舒適。

6、尿閉

雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。

7、腎功能不全

一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發展為腎功能不全。

8、無症狀

多為腎盞結石，體檢時行超聲波檢查發現，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。

腎結石會惡化嗎？如何治？

1、大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助於感染的控制。

2、控制感染結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環使病情加重。

除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

3、解痙止痛M型膽鹼受體阻斷劑，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。

通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

4、感染石根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

5、高胱氨酸尿適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

6、高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

7、高草酸尿原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

8、腎小管酸中毒主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新髮結石形成，糾正代謝失調。

9、高鈣血症積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血症危象時，需緊急治療。

首先使用生理鹽水儘快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽主要治療高鈣血症藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。

患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有症狀性高鈣血症或無症狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。

當患者有症狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血症危象時，首先處理結石。

10、高鈣尿，原發性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。

體外衝擊波碎石

11、疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮採取外科治療措施。

其中包括：①體外衝擊波碎石治療。

②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎石取石術。

④經皮腎鏡碎石術。

⑤腹腔鏡切開取石術。