腰疼或為腎結石在作祟！喝水就夠了嗎？

腎結石是日常生活中最常見的疾病之一，很多腎結石患者平時沒有注意，直到出現症狀才發現得了腎結石。

對於那種絞心一樣的痛苦，相信患者都難以忘卻，那麼腎結石發病的原因是什麼？當出現哪些症狀時可能患上了腎結石？

在各種各樣的腰疼成因中，因疾病因素而引發的腰痛症狀也是十分常見的，腎結石就是常見的誘因，那麼，腎結石引起的腰痛具體原因和表現各如何呢？

什麼是腎結石？

腎結石為泌尿系統常見病，多發病，男性發病多於女性，多發生於青壯年，左右側的發病率無明顯差異。

40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。

較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。

腎結石按其所在的具體部位可進一步劃分腎盂結石和腎上、中、下盞結石。

充滿腎盂和腎盞的分枝狀結石因其形似鹿角，被稱為鹿角形結石。

臨床上腎結石約占上尿路結石的35%，左右兩側的發生比率相似，雙側腎結石約占10%。

本病男性比女性多見，在中國男比女多3~9倍，多發生在中壯年。

腎結石有哪些症狀？

較小的結石活動範圍大，小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，則引起輸尿管劇烈的蠕動，以促使結石排出，於是出現絞痛和血尿。

1、無症狀

腎結石可能長期存在而無症狀，特別是較大的鹿角狀結石，多為體檢超聲波檢查時發現，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。

2、腰部鈍痛

腎結石患者腰疼的原因並不是「結石的尖兒把輸尿管劃傷了」產生疼痛，而是因為結石會像塞子一樣堵住患者的輸尿管，一旦堵住輸尿管，腎盂包括輸尿管就會拚命收縮，要把腎臟不斷產生的尿液排出去，這種拚命收縮就會導致疼痛是肌肉痙攣導致的。

腎鈍痛一般是由於腎包膜膨脹或尿外滲引起的，多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動後可有血尿。

3、腎絞痛

腎絞痛是因結石引起急性梗阻後過度牽張集尿系統所致，常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯。

疼痛發作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有噁心、嘔吐及腹脹等胃腸道症狀。

一般8~12小時後，隨著腎盂內壓逐漸降低，絞痛發作次數減少，亦可自行緩解。

4.血尿

多發生在疼痛之後，有時是唯一的症狀。

血尿一般輕微，表現為鏡下血尿，少數為肉眼血尿。

在絞痛發作期間，血尿的出現是腎絞痛與其他各種急腹症相鑑別的重要佐證。

5.排石

尿中可排出砂石，特別在疼痛和血尿發作時，尿內混有砂粒或小結石。

結石通過尿道時，發生阻塞或刺痛。

6.感染和梗阻

少數結石可能並發尿路感染或本身就是感染石。

梗阻則引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊，甚至引起感染、發燒，也可能是結石的一個併發症狀。

孤立腎或雙腎結石因梗阻而引起無尿，即所謂結石性無尿。

為什麼會得腎結石？

1、草酸積存過多

體內草酸的大量積存，像平時人們比較喜歡吃的菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、土豆等都是含草酸較高的食物。

2、嘌呤代謝失常

動物內臟、海產、花生、豆角、菠菜等，含有較多的嘌呤成分。

嘌呤進入體內後，經過新陳代謝形成的較終產物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱而形成結石。

3、脂肪攝取太多

肉類如肥豬肉一類脂肪多的食品，多吃了體內脂肪會增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，如果一旦出現排泄功能故障，如出汗多、喝水少，腎結石很可能就在這種情況下形成。

4、糖分太高

糖是人體每天必需，但過量攝入，特別是乳糖，能促進鈣的吸收，過度吸收可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。

5、蛋白質過量

如經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。

如不能及時通過腎臟把多餘的排出體外，就形成了得腎結石的條件。

為何男性更容易得腎結石？

1、內分泌因素

因為男同胞體內更多的是雄激素，而女同胞體內更多的是雌激素、孕激素，動物實驗表明，性激素水平和腎結石形成有關。

但在人群中僅有少數幾個小樣本研究，是否有此關聯仍不明確。

來自美國梅奧醫學中心的 Knoedler 教授等進行了一項回顧性隊列研究。

研究發現，男性性激素水平與腎結石發病之間無顯著相關，該結果已發表在 2015 年 12 月的 J Endourol 雜誌上。

2、男性更愛出汗

男同胞在生活中大多扮演「大力水手」的角色，所以活動量會比女同胞大出很多，水分的揮發量也就比較大，相對來說排尿量比較小。

3、男性的輸尿管更容易「緊張」

男同胞的輸尿管比較愛「緊張」，所以尿液在裡面的流速相對緩慢，也就更容易造成腎結石。

得了腎結石要怎麼辦？

結石梗阻肯定會導致腎積水，腎臟的有效結構慢慢被積水侵蝕，積水越多，腎臟里真正能夠濾出尿、排出毒素的腎單元就越少，最終會導致腎臟萎縮，這是很嚴重的影響。

因此及時去醫院檢查治療非常有必要，覺得忍一忍就過去了，不疼了就不去醫院做檢查了，這是不可取的。

1.一般療法

（1）大量飲水

早期發現的腎結石，大部分結石都可以保守治療，也就是自發排石。

很小的結石(腎盂內＜0.5 厘米的結石)，在它沒有症狀、還沒有造成破壞的時候就發現了，這時候可以通過一些物理方法促進它的排出——多飲水，多運動，大部分小結石可以排出來。

如果心臟和其它器官沒有問題，儘可能維持每日尿量在2~3L。

大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。

稀釋的尿液可延緩結石增長的速度並防止手術後結石的再發。

在有感染時，尿量多可促進引流，有利於感染的控制。

在腎絞痛時，多飲水可能加劇絞痛，但如配合針灸和解痙性藥物，則可幫助結石排出。

還有，喝水並不是萬能的，當結石直徑超過1厘米時，結石基本不可能通過輸尿管、尿道自行排出了。

大結石在向下移動的過程中，常常會卡在狹窄處，造成梗阻。

這時候如果繼續多喝水，就會對泌尿系統造成較大的壓力，甚至引起腎積水。

（2）藥物治療

藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進輸尿管蠕動，加速結石排出。

結石小於 0.5cm，症狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療。

2.體外衝擊波碎石ESWL

體外衝擊波碎石主要適用於腎臟和輸尿管上段小於 2cm 的結石。

當結石體積過大時，需要多次碎石，結石清除時間長，結石殘留率高。

另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合採用體外衝擊波碎石。

短時間內頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時間必須大於一周。

3.經皮腎鏡碎石取石術PCNL

此法是通過先在患者腰部打一個直徑約 0.6 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，然後將筷子粗細的內窺鏡伸入到腎臟的結石部位，最後將結石擊碎、取出。

即使結石體積較大如鹿角形結石，經皮腎鏡碎石取石術同樣可以適用，是目前治療腎臟結石應用最廣泛的微創手術方法。

4.輸尿管鏡取石術URL

經尿道插入輸尿管鏡，在膀胱內找到輸尿管口，在安全導絲引導輸尿管，直視下找到結石，用套石藍、取石鉗將結石取出，若結石較大可採用超聲、雷射或氣壓彈道等方法碎石。

此法主要適用於輸尿管中下段結石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應用於部分腎臟結石患者。

有尿路狹窄、嚴重扭曲的患者不宜採用。

5. 腹腔鏡輸尿管取石

主要適用於原先考慮開放手術，大於 2 cm 的輸尿管結石。

腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術方法。

但存在手術費用較貴，術後漏尿、狹窄等併發症。

6.開放手術

（1）腎盂或經腎竇腎盂切開取石術（2）腎實質切開取石術（3）腎部分切除術（4）腎切除術（5）腎造瘺術

由於開放手術對患者會造成較大的創傷，目前已較少應用。

腎結石患者日常要如何護理？

1. 結石成分分析，指導預防復發

已經患過泌尿系統結石的人，可以根據已排出的結石或手術取出的結石進行結石成分分析，明確其成分，制定有效的預防措施。

比如：

尿酸結石是體內嘌呤代謝紊亂的產物，可以採取鹼化尿液、少吃動物內臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預防；

感染性結石患者應控制尿路感染問題；

草酸鈣結石患者應少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；

磷酸鈣或磷酸鹽類結石的患者，則應少吃蛋黃、豆類和奶類。

2. 調整飲食結構

改變不良的飲食習慣，少吃高脂食物，適當增加水果和蔬菜的攝入。

如果既往患有泌尿結石，飲食上應該根據結石成分，按醫生意見更改飲食結構。

3. 保持良好心態，適當增加運動

適當運動可以預防泌尿系統結石。

但運動後，如果水分丟失過多，應及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。

4. 病因治療

如果泌尿系統結石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應該同時治療，以避免結石復發。

5. 定期體檢，早發現早治療

建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發現是否存在結石。

對於既往已經有結石的患者，至少每半年複查一次 B 超和尿液常規檢查，主要目的在於觀察結石有無繼續增大，位置有無變動，以及是否存在增加結石發生的尿路感染。

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