消瘦、咳嗽、咳痰、咯血，不一定是肺癌，可能是這種病，很難根治

支氣管擴張是呼吸科常見疾病之一，和慢性阻塞性肺病、肺癌一道成為呼吸科病房住院病人主要診斷病種，且除了手術之外，無法通過藥物完全根治，症狀反覆反覆發作，嚴重時，患者常因此受到嚴重的疾病消耗，消瘦羸弱異常。

支氣管擴張很多情況下並非原發疾病，大部分是繼發於其他肺部疾病而落下的後遺症，尤其是肺結核，中國是結核大國，結核患者人數眾多，甚至超過其他一些歐洲國家的總人口，由於結核菌感染會嚴重破壞肺組織，被消滅後在肺部留下的病灶還會收縮牽拉周圍組織，有非常大的可能性會牽拉周圍的支氣管導致擴張，其他的肺部疾病會有類似的破壞性， 特別是百日咳，麻疹肺炎，大葉性肺炎。

還有一些疾病可能導致支氣管管壁功能單位的異常而導致支氣管及肺反覆感染最終形成支氣管擴張，比如囊性肺纖維化、纖毛不動綜合徵，尤其是後者，多有父母近親結婚的家族史，患者心臟反位或全內臟反位，支氣管內壁纖毛沒有動力，內部的粘液長期不能排出，最終導致感染支氣管擴張。

因此，從病程上看，支氣管擴張患者常常有幼年嚴重肺部感染病史，有較長的咳嗽咳痰病程，這是判斷是否為支氣管擴張的重要鑑別點，有一些和支氣管擴張有類似症狀的疾病，比如慢性阻塞性肺病，多在40歲以後才發病，還有就是肺結核，雖然也有咳嗽咳痰咯血，但發病病程較短，發病之前大部分沒有長期呼吸道症狀病史。

那麼支氣管擴張到底有哪些症狀，經典的支氣管擴張具有非常典型的咳嗽咳痰表現，患者常常咳嗽5年，10年甚至20年以上，咳嗽大量濃痰，每天痰液的量甚至超過100-200ml，相當於一次性紙杯1-2杯，如果放在透明器皿中，還會出現分層現象，上面是泡沫，中間是粘液，下層是氣管支氣管的壞死物，有些人還會有咯血，咯血量從痰中帶血到滿口鮮血不等，在中國，支氣管擴張是咯血的最常見也是最重要原因，患者在感染加重時往往伴有發熱，反覆的病情加重導致人消瘦異常，軟弱無力，所以典型的支氣管擴張比較好診斷。

支氣管擴張大部分拍一個胸部CT就可以診斷，在胸部CT上可以看到擴張的支氣管管腔變粗，直徑增大，甚至擴張呈巨大的囊狀，肺內可能出現大大小小的空囊，裡面可能有很多痰液積存，發生肺部感染時還會出現肺部片狀陰影，抗感染治療後可以消退。

支氣管擴張的治療重點在於排痰，每天像青蛙一樣趴在床上，頭低，屁股高，家人幫忙拍背，有痰沒痰都排個5-10分鐘，將其中的粘液排出來，有利於防止進一步感染，阻止病情加重。